医原性横隔膜損傷の関連因子の解明と予防法の開発

本課題の主たる目的は、人工呼吸管理が横隔膜機能に与える影響を多角的に検討し、その予防に資する知見を見出すことである。近年、人工呼吸器からの離脱に失敗した患者の呼気筋群の収縮力が低下していることや、呼気筋群を用いた呼吸様式（呼気努力）が次第に強まるような患者が人工呼吸器からの離脱に失敗しやすい可能性が臨床研究で示され、呼気筋の影響に注目が集まっている。横隔膜機能の低下は人工呼吸器離脱を遅らせ、人工呼吸患者の不良な転帰に関係するが、呼気努力が横隔膜機能に与える影響は判っていない。そこで、令和4年度は呼気努力が横隔膜機能に与える影響についての研究を開始した。令和3年度に確立した胃内圧、食道内圧の同時測定系を用いて患者登録を開始し、3症例の患者でデータ取得を行った。胃内圧と食道内圧の差である経横隔膜圧を測定し、呼気時の横隔膜収縮を観察し、呼気努力の指標である胃内圧との関係を模索した。同時に、呼気努力に影響を与えうる要素としてオピオイドの使用に着目し、呼気努力の変化を観察した。引き続き患者登録を進める。令和4年度には先行研究である「人工呼吸開始後早期のdouble cyclingが横隔膜厚の変化に与える影響」が英文誌に掲載された。また、本課題準備過程で得た人工呼吸器関連横隔膜機能傷害について知識の整理と社会的認知度の向上のために総説の執筆を行ってきたが、令和4年度には和文誌、欧文誌それぞれに本テーマに関する総説が掲載された。

本課題の主たる目的は、人工呼吸管理が横隔膜機能に与える影響を多角的に検討し、その予防に資する知見を見出すことである。近年、人工呼吸器からの離脱に失敗した患者の呼気筋群の収縮力が低下していることや、呼気筋群を用いた呼吸様式（呼気努力）が次第に強まるような患者が人工呼吸器からの離脱に失敗しやすい可能性が臨床研究で示され、呼気筋の影響に注目が集まっている。横隔膜機能の低下は人工呼吸器離脱を遅らせ、人工呼吸患者の不良な転帰に関係するが、呼気努力が横隔膜機能に与える影響は判っていない。そこで、令和4年度は呼気努力が横隔膜機能に与える影響についての研究を開始した。令和3年度に確立した胃内圧、食道内圧の同時測定系を用いて患者登録を開始し、3症例の患者でデータ取得を行った。胃内圧と食道内圧の差である経横隔膜圧を測定し、呼気時の横隔膜収縮を観察し、呼気努力の指標である胃内圧との関係を模索した。同時に、呼気努力に影響を与えうる要素としてオピオイドの使用に着目し、呼気努力の変化を観察した。引き続き患者登録を進める。令和4年度には先行研究である「人工呼吸開始後早期のdouble cyclingが横隔膜厚の変化に与える影響」が英文誌に掲載された。また、本課題準備過程で得た人工呼吸器関連横隔膜機能傷害について知識の整理と社会的認知度の向上のために総説の執筆を行ってきたが、令和4年度には和文誌、欧文誌それぞれに本テーマに関する総説が掲載された。