後縦靭帯骨化症における骨代謝への影響に関する研究

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後縦靭帯骨化症は過去の報告の多くでは骨密度が高い傾向にあるとされている。一方で2重エネルギーX線吸収測定法 (DXA)による骨密度の評価は2次元的な骨評価となり、体格や骨棘などの影響を受けやすいという問題が指摘されている。骨質を考慮した骨強度の正確な評価が必要であると考えられ、今回後縦靭帯骨化症患者において3D-CT有限要素法を用いた骨強度の解析を行うこととした。後縦靭帯骨化症患者89例及び対照群として変形性脊椎症患者68例のDXA法を用いた大腿骨近位部や腰椎の骨密度、カルシウムやリン、ビタミンDや活性型ビタミンD、P1NPやTRACP5-bなどの骨代謝マーカーを計測した。さらに3D-CT有限要素法を用いた骨強度解析 (大腿骨近位部、腰椎)も行った。その結果後縦靭帯骨化症患者では変形性脊椎症患者と比べて、大腿骨、腰椎の骨密度、骨強度が有意に高い傾向が見られた。年齢や性別、BMIなど骨代謝に関連する因子を調整した比較結果においても同様に後縦靭帯骨化症は骨密度、骨強度共に高い傾向が見られた。男女別に検討したものでは、男性群では後縦靭帯骨化症と変形性脊椎症患者間で骨密度、骨強度に明らかな違いは見られなかったが、後ろ縦靭帯骨化症女性患者では変形性脊椎症女性患者より有意に骨密度、骨強度が高い傾向が顕著であることが判明した。年齢や性別などの調整を行った上で女性群で比較した結果も同様であった。女性では閉経後骨粗鬆症を呈しやすく、後縦靭帯骨化症と変形性脊椎症患者の間で骨密度や骨強度の差が出やすかった可能性が考慮された。