悪性脳腫瘍患者に対する看護師主導の多職種連携型ACP支援モデルの開発

15名の遺族へインタビュー調査を実施した原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定とアドバンス・ケア・プランニングにおける代理意思決定者としての経験を通じた遺族のニーズと選好に関する質的研究では、家族は患者の急速な悪化に圧倒されながらも、原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定への関与をコントロールしつつ、医療者の支援を受けながら患者にとって最善の方法を模索する役割を果たすことが切実に求められていることが明らかになった。原発性悪性脳腫瘍患者の自律性を尊重し、同時に家族のニーズにも応える意思決定支援の鍵は、原発性悪性脳腫瘍患者の意思を実践に反映させることである。医療者が早い段階でACPの議論を導入する機会を設けることで、患者や家族の情報提供や意思決定への関与のニーズが満たされることになることが示唆された。また、21名の原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定を支援する医療専門職（医師、看護師、セラピスト、MSW）へインタビュー調査を実施しACPの実態および課題に関する質的調査では、日常の臨床現場で患者の意向や価値観を把握するために各職種が工夫している繊細な実践内容および早期にコミュニケーション困難となる原発性悪性脳腫瘍患者特有のアプローチの難しさや多職種連携の難しさといった課題に関する重要な知見を得た。上記の遺族と医療専門職を対象とした質的研究の研究成果および、これまでの研究成果（患者を対象とした病いの体験に関する質的調査、遺族を対象としたEOLDに関する量的調査、日本の推奨しうるACPの在り方に関するシステマティックレビュー調査）、関連文献のレビュー結果、専門家からの意見を統合し、原発性悪性脳腫瘍患者に対する看護師主導の多職種連携型ACP支援モデルの作成をすすめた。

15名の遺族へインタビュー調査を実施した原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定とアドバンス・ケア・プランニングにおける代理意思決定者としての経験を通じた遺族のニーズと選好に関する質的研究では、家族は患者の急速な悪化に圧倒されながらも、原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定への関与をコントロールしつつ、医療者の支援を受けながら患者にとって最善の方法を模索する役割を果たすことが切実に求められていることが明らかになった。原発性悪性脳腫瘍患者の自律性を尊重し、同時に家族のニーズにも応える意思決定支援の鍵は、原発性悪性脳腫瘍患者の意思を実践に反映させることである。医療者が早い段階でACPの議論を導入する機会を設けることで、患者や家族の情報提供や意思決定への関与のニーズが満たされることになることが示唆された。また、21名の原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定を支援する医療専門職（医師、看護師、セラピスト、MSW）へインタビュー調査を実施しACPの実態および課題に関する質的調査では、日常の臨床現場で患者の意向や価値観を把握するために各職種が工夫している繊細な実践内容および早期にコミュニケーション困難となる原発性悪性脳腫瘍患者特有のアプローチの難しさや多職種連携の難しさといった課題に関する重要な知見を得た。上記の遺族と医療専門職を対象とした質的研究の研究成果および、これまでの研究成果（患者を対象とした病いの体験に関する質的調査、遺族を対象としたEOLDに関する量的調査、日本の推奨しうるACPの在り方に関するシステマティックレビュー調査）、関連文献のレビュー結果、専門家からの意見を統合し、原発性悪性脳腫瘍患者に対する看護師主導の多職種連携型ACP支援モデルの作成をすすめた。