脳卒中下肢麻痺へのボツリヌス療法の歩行改善にむけた新たな治療戦略

痙縮の適正な評価を目的として、関節周囲の軟部組織や靱帯の廃用的要素や拘縮の要素を除した痙縮の評価が重要であると考え、超音波検査装置を用いて下腿三頭筋のエラストグラフィーを評価した。ボツリヌス療法前後でエラストグラフィーにおけるshear wave velocity (SWV)の有意な変化が認められた。加えて、痙縮の評価指標である the modified Tardieu ScaleのR2の要素が介入前後で変化がなかった群でもSWVの変化が有意であった。つまり、SWVは関節周囲の軟部組織や靱帯の廃用的要素や拘縮の要素を除したかたちで筋の粘弾性を適切に評価できる可能性が示唆された。今後が、上肢についても検討を試みる予定である。また、三次元動作解析装置と表面筋電図を用いて介入前後の歩行分析を開始した。今後データ集積に伴い、ボツリヌス療法とリハビリテーションのよる歩行への介入効果を検討するとともに、介入前の動作解析に基づいた治療ストラテジーの確立を検討したい。

痙縮の適正な評価を目的として、関節周囲の軟部組織や靱帯の廃用的要素や拘縮の要素を除した痙縮の評価が重要であると考え、超音波検査装置を用いて下腿三頭筋のエラストグラフィーを評価した。ボツリヌス療法前後でエラストグラフィーにおけるshear wave velocity (SWV)の有意な変化が認められた。加えて、痙縮の評価指標である the modified Tardieu ScaleのR2の要素が介入前後で変化がなかった群でもSWVの変化が有意であった。つまり、SWVは関節周囲の軟部組織や靱帯の廃用的要素や拘縮の要素を除したかたちで筋の粘弾性を適切に評価できる可能性が示唆された。今後が、上肢についても検討を試みる予定である。また、三次元動作解析装置と表面筋電図を用いて介入前後の歩行分析を開始した。今後データ集積に伴い、ボツリヌス療法とリハビリテーションのよる歩行への介入効果を検討するとともに、介入前の動作解析に基づいた治療ストラテジーの確立を検討したい。