Development of a unified feeding instruction program for early intervention for children with severe mental and physical disabilities

制定统一喂养指导方案，对严重精神和身体残疾儿童进行早期干预

• 批准号: 21K17536
• 负责人: 元開 早絵
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: The Nippon Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K17536/
• 关键词: 重症心身障害児; 摂食嚥下; 在宅診療; 地域連携

今年度は昨年度に引き続き、摂食機能発達に影響を与える因子、摂食指導を進めていく目安となる、患児の全身的な機能発達のポイントを明らかにするため、日本歯科大学附属病院口腔リハビリテーション科を在宅訪問診療にて受診した初診患者を収集し、全身状況、医療的ケアの状況、粗大運動能、摂食嚥下機能の調査を行った。また、前年度に収集した患児の1年経過後の粗大運動能および摂食嚥下機能の変化について検討を行った。令和3年4月1日から令和5年3月31日までの2年間に日本歯科大学附属病院口腔リハビリテーション科を在宅訪問診療にて初回受診した20名(男性10名、女性10名、0歳から18歳、中央値2.0歳)を対象とした。原疾患は18トリソミー、ダウン症等染色体異常が9名と多かった。20名全てで何らかの医療的ケアを必要とし、18名が主たる栄養を経管栄養にて摂取していた。初診時の遠城寺式・乳幼児分析的発達検査において、定頸獲得しているものは8名に留まった。初診時の基礎情報・粗大運動能と摂食機能獲得不全段階の間に関連は見られなかった。定頸、未定頸との関連がみられた基礎情報のなかで、吸引の有無においてのみ有意な関連がみられた。定頸獲得している患児において、吸引回数の減少は自己唾液や分泌物の自力での処理が可能となっていること、またある程度全身状態が安定していることがうかがわれた。調査期間中に初診から1年間経過した対象は16名であったが、初診時未定頸であった8名中、1年経過後に定頸に至った者は1名のみであり、摂食機能段階の向上がみられた者も2名にとどまった。本研究の対象である重症児において、全身状況および嚥下機能の発達は定型発達児に比較して時間がかかり、調査期間においてもある程度長い期間の設定が必要とされた。

This year, the Department of Oral Medicine of the Affiliated Hospital of Japan Dental College conducted an investigation on the patient's collection, general condition, medical condition, gross exercise energy, and swallowing function. A review of changes in gross exercise energy and food intake function after one year of child care in previous years From April 1, 2003 to March 31, 2005, 20 patients (10 males, 10 females, 0 years old, 18 years old, and 2.0 years old) received initial home visits from the Department of Stomatology, Nippon Dental University Hospital. The original disease is 18 years old, and the chromosome abnormality such as the disease is 9 years old. 20 of them are medical professionals and 18 are nursing professionals. At the time of initial diagnosis, there were 8 cases in the development examination of Tokiji formula and infant analysis. Basic information at the time of initial diagnosis, gross motor energy, food function, incomplete grade, and correlation The relationship between fixed neck and unfixed neck is based on the basic information, the attraction is based on the intentional relationship. The neck is fixed, the number of suctions is reduced, the saliva and secretions are processed independently, and the whole body state is stable. During the investigation period, there were 16 patients who had passed through the first year, 8 patients who had not yet passed through the first year, 1 patient who had passed through the first year, and 2 patients who had passed through the first year. This study aims to establish the necessary time for the development of severe infants, general health conditions and swallowing functions, and the length of the investigation period.

项目成果

在宅訪問における摂食機能療法を行った重症心身障害児の初診時全身状況と摂食嚥下機能発達状況の検討

家访期间接受功能性饮食治疗的严重精神和身体残疾儿童初访时的一般情况和进食及吞咽功能发育状况检查

• 发表时间: 2022
• 作者: Nagao Y;Tsuji M.;菊谷 武;元開早絵，町田麗子，児玉美穂，田村文誉，古屋裕康，新藤広基，伊藤瑞希，菊谷 武
• 通讯作者: 元開早絵，町田麗子，児玉美穂，田村文誉，古屋裕康，新藤広基，伊藤瑞希，菊谷 武