Empirical Analysis of the Effect of Hospital Performance Disclosure on Physician-Patient Matching and Regional Healthcare Disparities

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病院間の比較情報の開示が患者の病院選択に与える影響については多くの研究があるものの、病院選択だけでなく、病院をかえたことで医師ー患者間のマッチングが効率的になり、治療の成功率が改善したのかは明らかにされていない。2022年度は、以上の課題について、Human Fertilisation & Embryology Authority (HFEA)が収集した英国の不妊治療患者の個票データを用いて検証した。このデータには、患者の年齢、過去の治療回数、治療内容、出産できたかなどの詳細な情報がある。このデータを用いて、回帰不連続デザインにより治療成績公開が転院確率に影響したかを分析した。次に、転院によって治療成績は改善したかについて分析した。ここで、患者が転院するかどうかは個人の選択によるものであるため自己選択バイアスへの対処が必要である。本研究では、患者にとってはランダムな出来事であり、直接治療成功率には影響しない「成績開示があったかどうか」を操作変数として使用した。適切な操作変数か判定し、2SLS推定量を求めた。分析の結果、成功率開示が転院する確率を引き上げたことが明らかとなった。さらに、過去の治療回数が多い人（失敗を繰り返している人）ほど転院確率が大きく、治療回数が5回以上の患者は、転院確率が50％増える結果となった。2SLSの結果、転院による治療成功率の変化は患者の年齢に応じて正負どちらも検出された。すなわち、40歳以上は成功率が上がり、39歳以下は逆に成功率が下がる結果となった。