高齢精神障害者の老いと死への支援を可能にする機関協働モデルの構築

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地域で暮らす高齢精神障害者に対しては、精神科医療や精神障害者支援、高齢者支援、終末期ケアを専門とする関係機関が支援をおこなうことになる。精神疾患や精神障害に対する関係機関の理解不足や現場での対応困難等の理由により、高齢精神障害者は身体管理を目的としていても精神科病院に入院し、身体的ケアや時には終末期ケアも受けることも多い。本研究では、高齢精神障害者に対して提供される老いや死に向きあうための支援の実際を明らかにするとともに、それらの支援を提供するために求められる関係機関間の協働モデルを構築する。2022年度には高齢精神障害者の生活支援と老いや死に関するケアに十分な経験のある調査対象者に対してインタビュー調査を実施し、支援や他機関との協働の状況について確認をおこなった。また、今後の質問紙調査をおこなう上での留意点や調査項目に対する意見を収集した。インタビュー調査からは、精神科病院や精神科診療所が、他の関係機関や身体疾患専門機関との十分な協働なしに治療や支援を担っている実態が見られた。また、民生委員や不動産業者等も巻き込みながらの支援は望ましいと考えられるものの、多機関をコーディネートするためには、豊富な経験やチーム構築ができるキーパーソンとなる支援者が必要であることなどが示唆された。今後、精神科病院、（精神科）訪問看護事業所、地域包括支援センター、相談支援事業所のスタッフに対して質問紙調査を実施する。調査を通して在宅高齢精神障害者に対する支援内容と課題を把握するとともに、複数機関の協働の実態について情報収集し、在宅高齢精神障害者に対する支援内容と課題の把握、関係機関の協働の在り方を検討する。