Fatty pancreas and diabetes mellitus: interaction with pancreas volume, liver fat, muscle fat, and visceral fat

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本年度、膵脂肪・肝脂肪・筋脂肪・内臓脂肪における脂肪分布パターンの同定と、その特徴の違いを、日本とドイツのデータで明らかにし、その結果を米国糖尿病学会で口頭発表するとともに、英文誌(Yamazaki et al. Diabetes 2022)に報告した。本研究では、日本の1健診施設でCT検診を受診した658名と、6年の追跡期間中に糖尿病を発症した146名を対象としたケースコホート研究を行った。ドイツでは、Tuebingen Diabetes Family Studyに参加した319名を対象とした横断研究を行った。日本ではCT、ドイツではMRIを用いて膵脂肪・肝脂肪・筋脂肪・内臓脂肪を測定し、クラスター解析を行い、脂肪分布パターンを同定した。日本では２型糖尿病発症をアウトカムとし、ドイツでは75gブドウ糖負荷試験の結果をもとに、インスリン感受性・インスリン分泌能を評価した。クラスター解析の結果、肝脂肪優位型・膵脂肪優位型・筋脂肪優位型・非脂肪蓄積型の４つの脂肪分布パターンが日本とドイツの両国で確認された。非脂肪蓄積型と比較した２型糖尿病発症のハザード比(95%信頼区間)は、肝脂肪優位型で4.02 (2.27-7.12)、膵脂肪優位型で3.38 (1.65-6.91)、筋脂肪優位型で1.95 (1.07-3.54)であった。インスリン感受性は肝脂肪優位型で最も低く、インスリン分泌能は膵脂肪優位型で特に低かった。本研究では２型糖尿病リスクが異なる４つの脂肪分布パターンを同定するとともに、その脂肪分布パターンによってインスリン感受性とインスリン分泌能にも違いがあることがわかった。各臓器の脂肪蓄積を複合的に評価することの重要性を示した本研究結果は、２型糖尿病の予防や治療に関する個別化医療の基礎を与えるものである。