早期膵癌の高分解能CT灌流画像を用いた診断手法と新規バイオマーカーの確立

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申請者が構築した膵灌流CT(PCT)の撮影プロトコールで得られた画像の解析結果から、膵癌における以下に示す３点が明らかとなった。①従来の画像検査で腫瘤が明確な例 (n=28)では、病変は背景膵臓に対して、平均値で血流量が56%, 血液量が21%減少、平均通過時間が71%延長した領域として捉えられる。②有意なFDG集積亢進を認めない非典型的な病変においても、パラメータ評価を踏まえることが膵癌診断の補助に役立つ例が見出される。③従来の画像検査で“腫瘤が捉えられない膵癌”-７例について、灌流マップ上でパラメータの変化域として５例（71％）において病変の検出が可能であった。これらはPCTを組み合わせた早い段階での膵癌診断手法の確立に一歩近づく成果であり、上記を含めた内容をまとめ、2022年北米放射線学会において発表を行った。申請者が以前から着目していた、膵癌の初期段階において観察される造影CTにおける膵臓内後期増強 (intrapancreatic late enhancement: ILE)の特徴について検討を行った。病理学的に膵癌と診断された203人中、診断の6か月前から5年前に造影CTが評価可能な32例を調べたところ、次の３点が明らかとなった。①ILEは32例中14人 と”最も高い頻度”で認められる所見である。②限局性膵実質の萎縮や主膵管径の異常など他の所見を認める例に比べ、ILEを認めた例は“膵頭部病変が有意に高頻度である” 。③ILEという所見に着目することで読影者は後に顕在化する早期段階の膵頭病変をより多く検出し、さらに読影者間の一致性が向上する。以上を踏まえ、ILEが早期段階の膵癌検出のための重要な所見であることを示す論文を雑誌European Radiologyにて発表した。