Establishment of a Novel Diagnostic Imaging Technique for Tiny Pancreatic Cancer Using Three-Dimensional CT

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膵癌は予後不良な癌腫であるが、微小膵癌の段階であれば予後は良好である。しかし腫瘍径が小さいため、各種画像検査での描出は困難である。微小膵癌の診断に有用な間接的な所見として、申請者らは膵実質の部分的萎縮が2次元CT検査において、高頻度に観察されることを報告した。しかし通常の2次元CTでは膵実質の部分的萎縮は評価が困難なことが多い。3次元CTは対象臓器を立体画像として表現できるため、萎縮を含めた膵実質形態をより俯瞰的に評価でき、膵管狭窄症例の中から効率的に微小膵癌を拾い上げられると考えた。本研究では最新の3次元CTを用い、膵癌の予後改善につながる微小膵癌の診断法の確立を目的とした研究である。 現在までに腫瘍径10 mm以下の微小膵癌症例を23例集積した。この中の数例のCT（2次元CT)を画像解析ソフトのOsirix MDにて3次元抽出を行っている。今回、3次元CTで評価すべき点は、微小膵癌に特徴的な所見である膵癌周囲に発生する膵実質の部分的萎縮である。この所見は非常に微細な変化であり、2D-CTでは指摘が不正確になる可能性があり、このために膵臓自体を3次元抽出することで、その所見の補足が容易になると考えた。しかしながらOsirix MDではその微細な変化が十分に表現ができず、現在は試行錯誤をしながら、より正確に膵実質の変化を表現できるように試みている段階である。これができれば事前の計画に準じ、良性膵疾患（高齢者、慢性膵炎、肥満症例）などの膵臓の抽出に移行する予定である。