重症虚血肢に対する脂肪幹細胞移植と血管内治療における表面マーカーの検討

脂肪干细胞移植和严重肢体缺血血管内治疗中表面标志物的研究

• 批准号: 22K16070
• 负责人: 加藤 太門
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Shinshu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2027-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16070/
• 关键词: 血管再生治療; 骨髄単核球細胞移植; 包括的高度下肢慢性虚血; 血管内治療; 重症下肢虚血

当初包括的高度慢性下肢虚血患者に対して血管内治療と脂肪幹細胞移植とのハイブリッド治療を検討していたが、脂肪幹細胞移植は現在患者の新規登録を中止しており国内では施行できない状況になっている。今回我々は脂肪幹細胞移植の代替として骨髄単核球細胞移植による血管内治療の診療体制を構築し「自家骨髄単核球細胞を用いた血管再生治療」が実施できる状況となった。(JRCT 認定番号NA8150008)自家骨髄単核球細胞移植は全身麻酔科に患者自身の腸骨から骨髄液を採取し分離濃縮し患部に筋肉内注射する方法であり、自家骨髄液を使用することから拒絶反応がないため安全である。また骨髄液の採取は骨髄バンクのガイドラインに則り血液内科医に依頼することで手技の合併症リスクを最小化した。実際の診療では、1年間に約25例の包括的高度下肢虚血患者の加療を行った。全例に血管内治療を施行し創処置や補助療法を含め集学的な加療を行った。救肢できない症例、救命できない症例も3例含まれたがいずれも感染や全身状態不良により移植治療に適さない症例であり、現在まで血管内治療と移植治療を併用できた症例はない。引き続き適正症例のリクルートを継続する。

最初，全面的慢性下肢缺血患者正在考虑在血管内治疗和脂肪干细胞移植之间进行杂交治疗，但是现在已暂停了脂肪干细胞移植的新患者注册，这使得无法在日本进行。在本文中，我们建立了使用骨髓单核细胞移植作为脂肪干细胞移植的一种医学系统，用于血管内治疗，现在我们已经能够实施“使用自体髓样单核细胞的血运重建治疗”。 （JRCT认证号NA8150008）自体骨髓单核细胞移植是一种方法，其中从患者自身的小骨骨中收集骨髓液，分离和浓缩，并肌肉内注射到受影响的区域中。由于使用自体骨髓液，因此是安全的，因为没有排斥反应。此外，根据骨髓库指南进行了骨髓液的收集，并要求血液学家最大程度地减少该手术并发症的风险。在实际的医疗中，大约25例全面治疗严重下肢缺血的患者在一年内接受治疗。所有患者均接受血管内治疗和多学科治疗，包括伤口治疗和辅助治疗。包括三例无法保存的病例，无法保存，但是所有这些病例都不适合因感染或一般状况而导致的移植治疗，并且这些病例均无法结合使用血管内治疗和移植治疗。我们将继续招募适当的案件。