心房性機能性僧帽弁閉鎖不全症に対する包括的な非薬物治療戦略の構築

制定心房功能性二尖瓣关闭不全的综合非药物治疗策略

• 批准号: 22K16095
• 负责人: 町野 智子
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: University of Tsukuba
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16095/
• 关键词: 心房性機能性MR; 心房細動; 僧帽弁閉鎖不全症

心房細動は加齢とともに発症頻度が上昇する不整脈である。心房細動が長期に持続することで左房や僧帽弁輪が拡大し，有意な僧帽弁閉鎖不全症（MR）が生じることがあり，このような病態は「心房性機能性MR」と呼ばれ，新しい疾患概念として注目されている。社会の高齢化による心房細動の増加を背景に，心房性機能性MRの症例も増加しており，その治療に関するエビデンスの構築は喫緊の課題である。薬物治療下でも有意な心房性機能性MRを有する症例では，心房細動カテーテルアブレーションや外科的僧帽弁手術が重要な選択肢となる。巨大左房症例で生じる心房性MRは，後尖の短縮から僧帽弁の接合が不良になるため，自己心膜による後尖パッチ拡大が有効である。しかし，補填する自己心膜パッチのサイズやグルタルアルデヒドでの心膜処理時間，用いる人工リングサイズ，それらが影響する術後の弁機能との関連については，十分な知見がなく検証すべき課題である。我々は，重症心房性機能性MRに対する後尖パッチ拡大を用いた僧帽弁形成術の有効性・安全性について，特定臨床研究として心臓血管外科グループと共同で研究を進めている。術後の運動負荷エコー，経食道エコーなども含めた詳細な観察により，本治療が術後遠隔期の僧帽弁機能や心不全に与える影響について解析を進めている。また，カテーテルアブレーションを施行された症例における心房性MRの変化についても，後ろ向きにデータベースを構築し，解析を行っている。

The frequency of atrial fibrillation increases. Atrial fibrillation persists for a long time, and the left atrium and the mitral valve are enlarged. Intentional mitral insufficiency (MR) occurs. The pathological "anti-atrial functional MR" is called, and the concept of new disease is noticed. Against the background of increased atrial fibrillation due to social hyperactivity, the number of cases of atrial functional MR is increasing, and the construction of the treatment system is a pressing issue. Atrial dysfunction is an important factor in the management of heart disease. A large left atrial syndrome occurs with atrial MR, posterior cusp shortening, and posterior cusp shortening. In addition, the heart membrane processing time of the heart membrane of the patient was supplemented, and the manual processing time was used to influence the postoperative functional function. We propose to conduct joint research on the effectiveness and safety of severe atrial functional MR and cardiovascular surgery. After operation, the exercise load is high, the esophagus is high, and the detailed observation is high. This treatment can improve the function of the heart and the influence of the heart in the distant period after operation. In addition, the analysis of atrial MR in patients with atrial MR is carried out in the following ways: