HFpEFに潜む心アミロイドーシスの非侵襲的早期診断法と新規予後予測指標の探索

本申請研究は、HFpEF患者における心アミロイドシース患者（特にトランスサイレチン型心アミロイドーシス：ATTR-CM）の鑑別に有用な臨床指標、心エコー指標を探索することである。すでに先行文献にてHFpEF患者の13%がATTR-CMとの報告があり、本データベースの解析検討前に、メイヨークリニックから提唱されたATTR-CM簡易スコアを用いて国際HFpEF試験心エコーサブ解析(TOPCAT(n=654), PARAGON-HF(n=1,097), PARAMOUNT(n=275), I-PRESERVE(n=581))におけるATTR-CM疑いの患者頻度を解析した。ATTR-CM簡易スコアは年齢、性別、高血圧既往、左室駆出率、左室後壁厚、相対的壁厚(relative wall strain)の６項目からスコア化(-1〜10点)し、スコア６点以上でATTR-CM疑いと定義した。結果、TOPCAT(21.1%), PARAGON(14.7%), PARAMOUNT(8.5%), I-PRESERVE(4.4%)であった。現在、HFpEF患者（約500名）においてATTR-CM簡易スコアや他心エコー指標、心筋シンチとの組み合わせがATTR-CMの鑑別に有用であるかを検証中である。

本申請研究は、HFpEF患者における心アミロイドシース患者（特にトランスサイレチン型心アミロイドーシス：ATTR-CM）の鑑別に有用な臨床指標、心エコー指標を探索することである。すでに先行文献にてHFpEF患者の13%がATTR-CMとの報告があり、本データベースの解析検討前に、メイヨークリニックから提唱されたATTR-CM簡易スコアを用いて国際HFpEF試験心エコーサブ解析(TOPCAT(n=654), PARAGON-HF(n=1,097), PARAMOUNT(n=275), I-PRESERVE(n=581))におけるATTR-CM疑いの患者頻度を解析した。ATTR-CM簡易スコアは年齢、性別、高血圧既往、左室駆出率、左室後壁厚、相対的壁厚(relative wall strain)の６項目からスコア化(-1〜10点)し、スコア６点以上でATTR-CM疑いと定義した。結果、TOPCAT(21.1%), PARAGON(14.7%), PARAMOUNT(8.5%), I-PRESERVE(4.4%)であった。現在、HFpEF患者（約500名）においてATTR-CM簡易スコアや他心エコー指標、心筋シンチとの組み合わせがATTR-CMの鑑別に有用であるかを検証中である。