高密度マッピングによる多形性心室頻拍のリエントリー回路の解明と治療への応用

通过高密度标测阐明多形性室性心动过速的折返回路及其在治疗中的应用

• 批准号: 22K16098
• 负责人: 西村 卓郎
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Tokyo Medical and Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16098/
• 关键词: 心室性不整脈; リエントリー性頻脈; 高密度マッピング; 心室頻拍

2023年5月までに、本研究の対象となる患者を19名エントリーすることができた。データ解析は日本とアリゾナ大学で共同で行っており、共同研究者のRoderick Tung教授にも協力していただき解析している。多形性心室頻拍のうち、心室頻拍中のQRS波形の変化は9例、頻拍周期の変化は10例でみられており、高密度mappingのデータを用いて解析を行っている。これまでの解析では、QRS波形の変化については、リエントリー回路がY字型のisthmusを有している場合に多くみられていた。頻拍周期の変化については、リエントリー回路が心筋層内を含んだ3次元的な回路で起こっており頻拍のwavefrontが心筋層内にどの程度伝導しているか、によって変化が生じている可能性が示唆された。3次元的な回路については心内膜と心外膜の両方をmappingできている症例が少ないためさらなる症例の蓄積と解析が必要と考えられる。また、これらの回路を生じる不整脈基質について、voltage mapとisochronal late activation mapを用いて同時に解析を行っている。しかしパターンは多様性に富んでおり現在までQRS波形の変化、頻拍周期の変化との相関を見出すことはできていない。この研究結果は2023年5月に米国で開催されたHRS2023にて発表しており、聴衆から得たコメント、質問を元に解析を進めていく方針である。

到2023年5月，有19例患者有资格参加这项研究。数据分析是由日本和亚利桑那大学共同进行的，该分析还通过共同研究者罗德里克·陶（Roderick Tung）的合作进行。在多态性心室心动过速中，在9例患者中观察到心室心动过速期间QRS波形的变化，并且在10例病例中观察到心动过速周期的变化，并使用高密度映射数据进行分析。当重新进入电路具有Y形的地峡时，先前的分析已经发生了QRS波形的许多变化。有人提出，心动过速周期的变化可能发生在包含心肌的三维电路中，并且可能发生变化，具体取决于心脏心动过速的波前在心肌内进行的波动程度。关于三维电路，在很少有情况下，心内膜和心外膜都可以映射，因此认为需要进一步积累和分析病例。此外，使用电压图和等应激活后激活图同时分析产生这些电路的心律不齐底物。但是，这些模式是高度多样的，迄今为止，无法找到与QRS波形变化或心动过速周期变化的相关性。这项研究的结果是在2023年5月在美国举行的HRS2023上提出的，该公司计划根据受众收到的评论和问题进行分析。

项目成果

Mechanisms underlying alternance and oscillation during sustain VT: insight from high density mapping of isthmus

维持 VT 过程中交替和振荡的潜在机制：峡部高密度测绘的见解

• 发表时间: 2023
• 作者: Naohiko Sahara;Takuro Nishimura
• 通讯作者: Takuro Nishimura