Innovative pancreas ligation device for distal pancreatectomy

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膵体尾部切除術後の膵液瘻は周術期死亡につながる重大な合併症であるが、未だに有効な膵断端閉鎖法が存在しない。そこで申請者は膵液瘻予防を目的として、“膵組織を損傷せず、動脈血流を温存しながらの膵断端閉鎖が可能な膵断端処置具(生体吸収性ポリマー)”を新規に開発した。既にブタを用いた実験で、本器具による膵断端閉鎖が膵組織壊死予防に寄与することを確認している。さらに、本器具は膵切離直後の膵液瘻が自動縫合器法よりも有意に少ないこと、本器具が術後1週間、1ヶ月の膵液瘻予防効果を有する可能性が示された。本研究では、本器具、自動縫合器が膵組織、周囲臓器に与える虚血性変化や病理学的変化を評価し、本器具の膵液瘻予防効果を自動縫合器法と比較することを目的とする。本年度は、本器具の比較対象である自動縫合器法による膵液瘻予防効果の検証を中心に行った。【自動縫合器の膵液瘻予防効果の検証(In-vivo)】(方法)実験ブタを用いた膵切除術において(3頭)、自動縫合器で脾臓葉(ヒトの膵体尾部に相当)を切離、膵断端閉鎖後に閉腹した。術後1週間生存させた後に剖検し、腹水採取、膵臓摘出を行い、腹水アミラーゼ値を測定した。(結果)全例において、腹水アミラーゼ値の上昇(＞血清アミラーゼ値×3)を認め、術後膵液瘻有りと判断した。現在、自動縫合器で閉鎖した膵断端の病理学的評価を進めるとともに、自動縫合器法による追加実験、本器具による慢性実験の準備を進めている。