Preventive effect of re-expansion lung edema by inhaled Nitric Oxide during minimally invasive cardiac surgery

吸入一氧化氮对心脏微创手术中复张性肺水肿的预防作用

• 批准号: 22K16561
• 负责人: 牛島 智基
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16561/
• 关键词: 低侵襲心臓手術; 片側性肺水腫; 片肺換気; 肺虚血再灌流障害

低侵襲心臓手術後の片側性肺水腫を想定するため、間欠的心筋保護を併用した体外循環併用心停止下片肺換気のモデル作成にも着手を行ったが、数時間の心停止モデルの不安定性と心筋保護液を追加することによる血液希釈などもあり、安定したモデルとなりえないと判断した。ブタ体外循環下片肺換気モデルの作成に関しては、実際の臨床での手術では、心停止時は肺血流がほぼ消失する状態であるため、当初の計画と違い、体外循環併用時に主肺動脈を遮断する方針とし、血行動態を実際に手術に近似させるよう変更した。3時間の体外循環下片肺換気を行い、その後3時間の観察期間を設けた。片肺換気はブタの気管支の解剖学的特徴から左肺虚脱のモデルとした。この実験系では安楽死後の左右下葉の湿乾燥重量比を測定すると左肺すなわち虚脱側での肺水分量が多いという傾向が見受けられた。病理学的には明らかな差があるとまでは言えなかった。片側性肺水腫の原因は肺虚血再灌流障害の増悪によるものではないかという推察を念頭におき、病理的変化が生じるまでのモデル作成を行うためには慢性期実験が必要、すなわち体外循環離脱後の観察期間を延長する必要があった。肺虚血再灌流障害では虚血増大時にマクロファージの活性化と炎症性サイトカインの増加がみられ、再灌流時に好中球が組織へ隔離され、細胞障害因子などを放出することから、観察期間3時間という急性期で比較可能な評価項目として炎症性サイトカインに着目して実験を継続している。

为了在微创心脏手术后假设单侧肺水肿，我们还开始创建一个在单肺通风下使用体外循环以及间歇性心肌保护的模型，但由于多个小时的抑制作用和血液稀释是由造成了造成的模型，因此我们决定了一个st Stet，所以决定了一个小时的稀释模型。关于在猪中创建单肺通风模型，在实际的临床手术中，肺血流几乎完全消失在心脏骤停过程中，因此与原始计划不同，当使用体外循环时，主肺动脉被阻断，并且使用血液动力学，并且更改了血液动力学以近似实际手术。在体外循环下进行一肺通风3小时，然后进行3小时的观察期。由于猪支气管的解剖学特征，单肺通风是左肺塌陷的模型。在这个实验系统中，当我们测量安乐死后左下叶的湿重比时，有一种趋势表明左肺上有大量的肺水，即倒塌的一侧。有人说存在明显的病理差异。通过推断单侧肺水肿的原因是由于肺部缺血再灌注损伤的加剧，需要进行慢性期实验来为病理变化准备模型，这意味着需要在戒断体外循环后观察期。在肺部缺血 - 再灌注损伤中，巨噬细胞的激活和炎症性细胞因子在缺血的增加过程中观察到，并在再灌注过程中分离出中性粒细胞在组织过程中，释放细胞受损因素等，SO SO持续集中在炎症性细胞因子上，这是在3个小时中的炎症性细胞因子的持续集中。