Preventive effect of re-expansion lung edema by inhaled Nitric Oxide during minimally invasive cardiac surgery

吸入一氧化氮对心脏微创手术中复张性肺水肿的预防作用

• 批准号: 22K16561
• 负责人: 牛島 智基
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16561/
• 关键词: 低侵襲心臓手術; 片側性肺水腫; 片肺換気; 肺虚血再灌流障害

低侵襲心臓手術後の片側性肺水腫を想定するため、間欠的心筋保護を併用した体外循環併用心停止下片肺換気のモデル作成にも着手を行ったが、数時間の心停止モデルの不安定性と心筋保護液を追加することによる血液希釈などもあり、安定したモデルとなりえないと判断した。ブタ体外循環下片肺換気モデルの作成に関しては、実際の臨床での手術では、心停止時は肺血流がほぼ消失する状態であるため、当初の計画と違い、体外循環併用時に主肺動脈を遮断する方針とし、血行動態を実際に手術に近似させるよう変更した。3時間の体外循環下片肺換気を行い、その後3時間の観察期間を設けた。片肺換気はブタの気管支の解剖学的特徴から左肺虚脱のモデルとした。この実験系では安楽死後の左右下葉の湿乾燥重量比を測定すると左肺すなわち虚脱側での肺水分量が多いという傾向が見受けられた。病理学的には明らかな差があるとまでは言えなかった。片側性肺水腫の原因は肺虚血再灌流障害の増悪によるものではないかという推察を念頭におき、病理的変化が生じるまでのモデル作成を行うためには慢性期実験が必要、すなわち体外循環離脱後の観察期間を延長する必要があった。肺虚血再灌流障害では虚血増大時にマクロファージの活性化と炎症性サイトカインの増加がみられ、再灌流時に好中球が組織へ隔離され、細胞障害因子などを放出することから、観察期間3時間という急性期で比較可能な評価項目として炎症性サイトカインに着目して実験を継続している。

In order to predict lateral pulmonary edema after low-invasive cardiac surgery, we need to use both cardiopulmonary bypass and cardiac arrest to replace the lower lung with intermittent tendon protection. We need to add instability and tendon protection solution to the cardiac arrest for several times to make the blood more stable and stable. In addition to the above, it is also necessary to establish a policy of pulmonary bypass occlusion during cardiopulmonary bypass. 3. Set the time period for CPB to be performed and 3. Set the time period for CPB to be performed. Anatomical characteristics of the pulmonary vascular branches of the lung The ratio of wet to dry weight of the left and right lower leaves was determined after death. The water content of the left lung was more than that of the right lung. Pathology is not a matter of course. The cause of unilateral pulmonary edema is the increase of pulmonary deficiency reperfusion disorder, the development of pathological changes, the necessity of chronic period, and the necessity of prolonging the observation period after cardiopulmonary bypass. The activation and inflammatory response of lung deficiency reperfusion injury were increased during the increase of deficiency blood, and the release of cell barrier factors during reperfusion was better than that during the observation period. The acute phase was more likely to be evaluated.