Prospective study for cerebral infarction after transcatheter aortic valve replacement in low risk patients

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2022年2月15日から患者登録を開始し、低手術リスク(STS risk score 4%未満)の外科的大動脈弁置換術患者(SAVR群)14例、経カテーテル大動脈弁置換術患者(TAVR群)11例の登録を開始した。そのうち、SAVR群で心房細動が2例、頸動脈狭窄が1例判明し、術後完全房室ブロックでペースメーカー留置となった患者が１名でたため、4名がSAVR群から脱落した。TAVR群では、心房細動が2例、頸動脈狭窄が2例認められた為、４名がTAVR群から脱落した。結局、SAVR群10例、TAVR群7例の計17例の患者が術前、術直後のデータを登録することができた。SAVR群の患者は、平均年齢76.5±3.5歳、男性3例(30%)、平均BSA 1.6±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.5±0.8、術前clinical frailty scaleは2.9±0.3点であった。術前Montreal Cognitive Assessment (MOCA)はSAVR群で24.8±4.0点であった。経カテーテル大動脈弁置換術群の患者は、平均年齢79.7±2.4歳、男性3例(43%)、平均BSA1.48±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.7±1.1、術前clinical frailty scaleは3.0±0.6点であり、術前MOCAは20.8±3.5点であった。有意に経カテーテル大動脈弁置換術群の患者で平均年齢が高く、術前MOCAは低い傾向となった(p<0.01)。術後の頭部MRIで急性期脳梗塞の所見を認めたのは、SAVR群で3例(30%)、TAVR群で4例(58%)となり、TAVR群で多い傾向となった。術後３ヶ月でのMOCAはSAVR群で26±3.3点、TAVR群で22.4±2.1となった。