Prospective study for cerebral infarction after transcatheter aortic valve replacement in low risk patients

低危患者经导管主动脉瓣置换术后脑梗死的前瞻性研究

• 批准号: 22K16563
• 负责人: 川本 尚紀
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: National Cardiovascular Center Research Institute
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16563/
• 关键词: 術後脳梗塞; 経カテーテル大動脈弁置換術; 外科的大動脈弁置換術; STS risk score; 術後認知症; 大動脈弁狭窄症; 大動脈弁置換術; 脳梗塞; 認知症

2022年2月15日から患者登録を開始し、低手術リスク(STS risk score 4%未満)の外科的大動脈弁置換術患者(SAVR群)14例、経カテーテル大動脈弁置換術患者(TAVR群)11例の登録を開始した。そのうち、SAVR群で心房細動が2例、頸動脈狭窄が1例判明し、術後完全房室ブロックでペースメーカー留置となった患者が１名でたため、4名がSAVR群から脱落した。TAVR群では、心房細動が2例、頸動脈狭窄が2例認められた為、４名がTAVR群から脱落した。結局、SAVR群10例、TAVR群7例の計17例の患者が術前、術直後のデータを登録することができた。SAVR群の患者は、平均年齢76.5±3.5歳、男性3例(30%)、平均BSA 1.6±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.5±0.8、術前clinical frailty scaleは2.9±0.3点であった。術前Montreal Cognitive Assessment (MOCA)はSAVR群で24.8±4.0点であった。経カテーテル大動脈弁置換術群の患者は、平均年齢79.7±2.4歳、男性3例(43%)、平均BSA1.48±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.7±1.1、術前clinical frailty scaleは3.0±0.6点であり、術前MOCAは20.8±3.5点であった。有意に経カテーテル大動脈弁置換術群の患者で平均年齢が高く、術前MOCAは低い傾向となった(p<0.01)。術後の頭部MRIで急性期脳梗塞の所見を認めたのは、SAVR群で3例(30%)、TAVR群で4例(58%)となり、TAVR群で多い傾向となった。術後３ヶ月でのMOCAはSAVR群で26±3.3点、TAVR群で22.4±2.1となった。

患者入学率始于2022年2月15日，招募了14例手术主动脉瓣置换（SAVR组）患者，并以低手术风险（STS风险评分<4％）的患者进行了11名经导管主动脉瓣置换术（TAVR组）患者。其中，在SAVR组中发现了两例房颤和一例颈动脉狭窄的病例，一名患者在手术后完全室内室中放置在起搏器中，四名患者辍学了SAVR组。在TAVR组中，观察到两例房颤和两例颈动脉狭窄病例，四名患者退出了TAVR组。最后，共有17名患者，包括SAVR组的10例患者和TAVR组的7例患者，能够登记术前和术后数据。 SAVR组的患者平均年龄为76.5±3.5岁，3名男性（30％），平均BSA为1.6±0.2 m2，术前STS风险评分为2.5±0.8，术前临床脆弱量表为2.9±0.3。 SAVR组的术前蒙特利尔认知评估（MOCA）为24.8±4.0。经导管主动脉瓣置换组的患者的平均年龄为79.7±2.4岁，男性为3名（43％），平均BSA为1.48±0.2 m2，术前STS风险评分为2.7±1.1，术前临床临床临床次数为3.0±0.6 pote，且均为3.0±0.6点和一个20.5.5.5.5.5.5.5.5.5.5.5.5.5.5.5.58888888888888.5.5.5.5.5.5.5.588。经导管主动脉瓣置换组患者的平均年龄较高，术前MOCA较低（p <0.01）。术后MRI在3例（30％）中显示出急性脑梗塞（30％），在TAVR组中显示4例（58％），其中最常见的是TAVR组。在手术后3个月，SAVR组的MOCA为26±3.3点，TAVR组为22.4±2.1分。