Prospective study for cerebral infarction after transcatheter aortic valve replacement in low risk patients

低危患者经导管主动脉瓣置换术后脑梗死的前瞻性研究

• 批准号: 22K16563
• 负责人: 川本 尚紀
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: National Cardiovascular Center Research Institute
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16563/
• 关键词: 術後脳梗塞; 経カテーテル大動脈弁置換術; 外科的大動脈弁置換術; STS risk score; 術後認知症; 大動脈弁狭窄症; 大動脈弁置換術; 脳梗塞; 認知症

2022年2月15日から患者登録を開始し、低手術リスク(STS risk score 4%未満)の外科的大動脈弁置換術患者(SAVR群)14例、経カテーテル大動脈弁置換術患者(TAVR群)11例の登録を開始した。そのうち、SAVR群で心房細動が2例、頸動脈狭窄が1例判明し、術後完全房室ブロックでペースメーカー留置となった患者が１名でたため、4名がSAVR群から脱落した。TAVR群では、心房細動が2例、頸動脈狭窄が2例認められた為、４名がTAVR群から脱落した。結局、SAVR群10例、TAVR群7例の計17例の患者が術前、術直後のデータを登録することができた。SAVR群の患者は、平均年齢76.5±3.5歳、男性3例(30%)、平均BSA 1.6±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.5±0.8、術前clinical frailty scaleは2.9±0.3点であった。術前Montreal Cognitive Assessment (MOCA)はSAVR群で24.8±4.0点であった。経カテーテル大動脈弁置換術群の患者は、平均年齢79.7±2.4歳、男性3例(43%)、平均BSA1.48±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.7±1.1、術前clinical frailty scaleは3.0±0.6点であり、術前MOCAは20.8±3.5点であった。有意に経カテーテル大動脈弁置換術群の患者で平均年齢が高く、術前MOCAは低い傾向となった(p<0.01)。術後の頭部MRIで急性期脳梗塞の所見を認めたのは、SAVR群で3例(30%)、TAVR群で4例(58%)となり、TAVR群で多い傾向となった。術後３ヶ月でのMOCAはSAVR群で26±3.3点、TAVR群で22.4±2.1となった。

On February 15, 2022, patient registration was started for 14 patients undergoing surgical arterial replacement surgery (SAVR group) and 11 patients undergoing surgical arterial replacement surgery (TAVR group) with a low STS risk score (STS risk score 4%). There were 2 cases of atrial fibrillation in SAVR group, 1 case of carotid stenosis, 1 case of complete atrial fibrillation in SAVR group and 4 cases of atrial fibrillation in SAVR group. TAVR group: atrial fibrillation in 2 cases, carotid stenosis in 2 cases, TAVR group: detachment in 4 cases. Results: Seventeen of the 10 SAVR and 7 TAVR patients were registered before and after surgery. The mean age of SAVR group was 76.5±3.5 years old, male 3 cases (30%), mean BSA 1.6±0.2m2, STS risk score 2.5±0.8, preoperative clinical fatigue scale 2.9±0.3 points. Preoperative Montreal Cognitive Assessment (MOCA) SAVR group 24.8±4.0 points. The mean age of patients undergoing arterial replacement was 79.7±2.4 years old, the mean BSA was 1.48 ±0.2m2, STS risk score was 2.7±1.1, preoperative clinical fatigue scale was 3.0±0.6 points, preoperative MOCA was 20.8±3.5 points. The mean age of patients undergoing cardiac surgery was higher and preoperative MOCA was lower (p<0.01). The findings of acute infarction on MRI after operation were 3 cases (30%) in SAVR group and 4 cases (58%) in TAVR group. 3 months after operation, MOCA was 26±3.3 points in SAVR group and 22.4±2.1 points in TAVR group.