剪断波エラストグラフィを用いた半月板の荷重分散機能の評価の検証

本研究は剪断波エラストグラフィ（SWE）を用いて内側半月板の荷重時の逸脱（MME）と弾性率を評価し、膝OAにおける半月板の荷重分散能との関連を明らかにすることで、変形性膝関節症（膝OA）の早期診断と治療の実現を目指すことを目的としている。初年度は膝OA患者の半月板のSWEのベースラインを評価する予定であったが、先行研究の方法に対して、SWEによる半月板の評価法の再検討が必要と判断した。臥位では膝伸展、股関節軽度開排位でMCL直上にプローブを設置し、その深層にあるMMを描出した。また立位では両足を肩幅に開きかつ股関節開排位で立位を取り、同様にMCL直上にプローブを設置し、その深層にあるMMを描出した。その結果、SWEによる半月板の評価法の検者内、検者間での高い再現性を確認することが出来た。次に健常者ならびに膝OA患者における半月板弾性率のベースラインを計測した。健常膝において、臥位と立位との間でのMMEに明らかな差は見られなかった一方、SWE値は臥位よりも立位の方が高い傾向にあった。膝OA患者においては、MMEは臥位よりも立位の方が増加した一方、SWE値は臥位と立位で明らかな差は見られなかった。これまでの結果からは、特に荷重時の半月板逸脱量が大きいほど、荷重機能が喪失してSWE値が変化しなくなると推測される。今後は症例数の増加とともに、膝OAの重症度などによる相違、ベースライン値からの変化を明らかにしていく方針である。

本研究は剪断波エラストグラフィ（SWE）を用いて内側半月板の荷重時の逸脱（MME）と弾性率を評価し、膝OAにおける半月板の荷重分散能との関連を明らかにすることで、変形性膝関節症（膝OA）の早期診断と治療の実現を目指すことを目的としている。初年度は膝OA患者の半月板のSWEのベースラインを評価する予定であったが、先行研究の方法に対して、SWEによる半月板の評価法の再検討が必要と判断した。臥位では膝伸展、股関節軽度開排位でMCL直上にプローブを設置し、その深層にあるMMを描出した。また立位では両足を肩幅に開きかつ股関節開排位で立位を取り、同様にMCL直上にプローブを設置し、その深層にあるMMを描出した。その結果、SWEによる半月板の評価法の検者内、検者間での高い再現性を確認することが出来た。次に健常者ならびに膝OA患者における半月板弾性率のベースラインを計測した。健常膝において、臥位と立位との間でのMMEに明らかな差は見られなかった一方、SWE値は臥位よりも立位の方が高い傾向にあった。膝OA患者においては、MMEは臥位よりも立位の方が増加した一方、SWE値は臥位と立位で明らかな差は見られなかった。これまでの結果からは、特に荷重時の半月板逸脱量が大きいほど、荷重機能が喪失してSWE値が変化しなくなると推測される。今後は症例数の増加とともに、膝OAの重症度などによる相違、ベースライン値からの変化を明らかにしていく方針である。