癒着胎盤の発生に関わるmiRNAの同定および癒着胎盤分娩前評価法の確立

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癒着胎盤は、分娩時に胎盤が剥離せず、産後大量出血の原因となり、時に母体の生命も脅かすものであるが、現時点では画像診断を含め、分娩前に癒着胎盤を確実に診断、予知する方法はない。そこで本研究では、いまだ解明されていない癒着胎盤発症過程の解明と、臨床現場において分子診断を取り入れた分娩前癒着胎盤評価法の確立を目的とした研究をすすめている。分子診断確立に向け、まず妊娠第3三半期（妊娠28週以降）の母体血から採取して保存した血清を用い、分娩後に癒着胎盤と診断された症例の血清と、癒着胎盤を認めずかつ合併症のない正常妊娠分娩経過症例の血清、それぞれからリアルタイムPCRによりmiRNAを抽出精製する。また正常胎盤と癒着胎盤の胎盤絨毛組織をRNA laterですぐに安定化処理を行い、リアルタイムPCRによりmiRNAを抽出精製する。これらの血清および胎盤から同定したmiRNAをmiRNA arrayにより癒着胎盤の有無で発現に差を認めるmiRNAを検出し、癒着胎盤特異的miRNAを同定することを計画し、研究をすすめている。また癒着胎盤は、癒着胎盤や胎盤遺残の既往、帝王切開や子宮内膜掻把術、子宮動脈塞栓術といった子宮手術の既往、生殖補助医療（体外受精）、特にホルモン補充周期による胚移植などがリスク因子として知られている。超音波検査では、ラクナと呼ばれる胎盤内の無エコー領域所見、胎盤と子宮壁との境界消失像が癒着胎盤を示唆する所見とされている。そこで、妊娠28～32週にこれら癒着胎盤を疑う既往歴や生殖補助医療の有無、経腹超音波で胎盤付着部位を確認し、癒着胎盤を疑う超音波所見の有無、またこれらから癒着胎盤が疑われる症例ではMRIも撮像し、癒着を疑うMRI所見の有無、を評価し、分娩時の癒着胎盤診断有無を調査する前向き研究もすすめている。