光干渉断層血管造影を用いた虹彩新生血管の評価法開発と血管新生緑内障治療への応用

点击翻译按钮获取中文摘要

本研究の当該年度の成果は、前眼部光干渉断層血管造影（OCTA）を用いた非侵襲的な新しい虹彩新生血管（NVI）の評価方法を確立したことである。従来のNVIの評価方法は、細隙灯顕微鏡や隅角鏡を用いる方法が簡便で一般的だが、初期のNVIを捉えることや微細な変化の観察はしばしば困難であり見逃されやすい。また、より検出に優れたフルオレセイン蛍光眼底造影を用いる方法もあるが、侵襲的な検査であるため頻回な検査で経時的変化を捉えることが困難であり、新しい検査方法が求められている。本研究では、血管新生緑内障（NVG）を合併し得る増殖糖尿病網膜症や網膜中心静脈閉塞症等の虚血性網膜疾患の、手術治療や抗VEGF（血管内皮増殖因子）薬治療前後の虹彩を前眼部OCTAを用いて評価した。術前後の評価では、増殖糖尿病網膜症の21眼と網膜中心静脈閉塞症の3眼の術前後を撮影し、術後は症例により1カ月から11カ月の間撮影を繰り返した。抗VEGF薬治療前後の評価では、増殖糖尿病網膜症の9眼と網膜中心静脈閉塞症の3眼の術前後を撮影し、治療後は症例により1週間から半年の間撮影を繰り返した。検査機器は、10°前眼部用光学アダプターレンズを装着したSS-OCT：PLEX Elite 9000を使用し、瞳孔領を含む6mm×6mmの範囲を撮影した。評価にあたり、前眼部OCTAによるNVIの定性分類を新たに作り、得られた全ての画像を分類し、細隙灯所見や隅角所見、眼圧と比較した。結果、臨床所見でNVIがある症例の全例で前眼部OCTAでもNVIの所見が得られ、細隙灯所見や隅角所見でNVIの無い場合でもNVIが存在する症例があった。治療経過で定性分類が変化していく症例があることも明らかとなった。今後症例数が蓄積されることで、定性分類と臨床所見や眼圧の関連が明らかとなり、NVGの早期発見や適切な治療介入に大きく貢献すると期待できる。