Establishing a gold standard for pediatric visual screening: When to screen for visual dysfunction?

小児視覚スクリーニング（Pediatric Vision Screening; PVS）をいつ、誰が、どのような方法で実施するかは、国家間、さらに同一国内でも異なっており、最適なスクリーニングプロトコールは明確に示されていない。そのため、世界および日本各地のPVSプログラムには大きな地域格差が生じている。本研究の最終目的は、弱視を含む視機能異常に対するPVSの最適な実施時期、実施者および実施方法を明らかにするために、その基準となるゴールドスタンダードの確立を目指すことである。本研究では実施時期に着目し、視能訓練士による三歳児眼科健診（三歳児健康診査における視覚検査）の至適実施時期を明らかにする。本研究の対象は宮崎県延岡市で三歳児眼科健診を受診した小児で、そのうち3歳2～5ヶ月で受診した小児を前期群に、3歳6～11ヶ月で受診した小児を後期群に分類した。家庭での保護者による一次検査、保健センターでの視能訓練士による二次検査、医療機関での精密検査の結果を後ろ向きに調査し、2群間で比較した。調査の結果、保護者等による視力検査（一次検査）の検査可能率、視能訓練士による視力検査（二次検査）の検査可能率、両視力検査の判定一致率、二次検査の陽性的中率は前期群に比べて後期群で向上した。したがって、三歳児眼科健診は3歳6ヶ月以降の実施が適切であることが示唆された。弱視を含む視機能異常の検出率に差を認めなかったが、二次検査の陽性的中率は後期群に比べて前期群で低下した。したがって、3歳6ヶ月より前の実施ではオーバースクリーニングが生じることが推測された。本研究は、PVSの精度向上、地域格差の是正を促進し、弱視を含む視機能異常の早期発見および早期治療に寄与する。

小児視覚スクリーニング（Pediatric Vision Screening; PVS）をいつ、誰が、どのような方法で実施するかは、国家間、さらに同一国内でも異なっており、最適なスクリーニングプロトコールは明確に示されていない。そのため、世界および日本各地のPVSプログラムには大きな地域格差が生じている。本研究の最終目的は、弱視を含む視機能異常に対するPVSの最適な実施時期、実施者および実施方法を明らかにするために、その基準となるゴールドスタンダードの確立を目指すことである。本研究では実施時期に着目し、視能訓練士による三歳児眼科健診（三歳児健康診査における視覚検査）の至適実施時期を明らかにする。本研究の対象は宮崎県延岡市で三歳児眼科健診を受診した小児で、そのうち3歳2～5ヶ月で受診した小児を前期群に、3歳6～11ヶ月で受診した小児を後期群に分類した。家庭での保護者による一次検査、保健センターでの視能訓練士による二次検査、医療機関での精密検査の結果を後ろ向きに調査し、2群間で比較した。調査の結果、保護者等による視力検査（一次検査）の検査可能率、視能訓練士による視力検査（二次検査）の検査可能率、両視力検査の判定一致率、二次検査の陽性的中率は前期群に比べて後期群で向上した。したがって、三歳児眼科健診は3歳6ヶ月以降の実施が適切であることが示唆された。弱視を含む視機能異常の検出率に差を認めなかったが、二次検査の陽性的中率は後期群に比べて前期群で低下した。したがって、3歳6ヶ月より前の実施ではオーバースクリーニングが生じることが推測された。本研究は、PVSの精度向上、地域格差の是正を促進し、弱視を含む視機能異常の早期発見および早期治療に寄与する。