手掌の皮膚感覚に着目した糖尿病神経障害、高齢者の転倒リスク評価指標の検討

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健常成人を対象とした予備調査の分析を行い、「感覚評価装置」を用いた皮膚感覚閾値の計測における課題の整理を行った。手掌・足底の複数箇所での皮膚感覚閾値を測定した結果、足底と比較して、手掌の方が皮膚感覚閾値が小さかった。また、足底では踵部が、手掌では母指球部の皮膚感覚閾値が小さい傾向を認め、皮膚感覚閾値の計測時には、測定部位を考慮する必要があることが示唆された。さらに、同一被験者において皮膚感覚閾値を2回測定した際の、測定値の被験者内再現性を検討した結果、特に手掌では2回の測定結果にばらつきを認めた。「感覚評価装置」では、習慣的に3回連続で検査刺激を知覚出来た際に、その最小値を皮膚感覚閾値として評価している。手掌では測定より早い段階で刺激の知覚出来るが、途中でそれが検査刺激によるものであるのか悩みが生じ刺激に対する反応が遅れたとの意見が被験者から聞かれた。検査刺激は非常に微細な動きによって制御されており、測定部によって皮膚感覚閾値が異なる事から、測定部位ごとに最適な評価プロトコールの検討が必要である事が示唆された。2022年度は上記の予備調査の分析・検討内容について、学会での報告を行った。また、上記の予備調査に基づいて、「感覚評価装置」を用いた、手掌感覚と足底感覚の関係性と、感覚閾値の分布の検討に向けた、研究プロトコールの作成・倫理審査の変更申請を行った。しかし、予備調査では、高齢者や糖尿病などの基礎疾患を有する者を対象とした皮膚感覚閾値の計測は行う事ができなかった。これらの対象者においては、皮膚感覚閾値の特徴が健常成人とは異なる可能性が先行研究において示唆されており、対象者の特性を考慮した予備調査の実施・評価プロトコールの検討が今後必要であると考えられる。