2型糖尿病患者の受診中断予防のための新たな支援方法の開発

糖尿病合併症の発症・重症化を防ぐには、糖尿病治療の継続が不可欠である。しかし、２型糖尿病は進行するまで自覚症状に乏しく、毎年、受診中断をする者が後を絶たない。糖尿病の合併症発症前に、糖尿病合併症と関連のある体内の変化を可視化できれば、患者は自覚症状の有無によらず、将来の合併症のリスクを実感でき、受診中断を予防できる可能性がある。そこで本研究では、２型糖尿病患者における受診中断予防の新たな支援方法として、「爪郭部毛細血管の可視化」に着目した。本研究の目的は、エビデンスに基づき「爪郭部毛細血管の可視化」を受診中断予防の支援に用いるため、縦断研究により爪郭部毛細血管の捻転と糖尿病合併症の発症との関連を明らかにすることである。３年計画で行う本研究の１年目である２０２３年度は、縦断研究への倫理審査の変更申請を行った。また、ベースラインデータの追加解析を行い、爪郭部毛細血管の捻転割合の増加のメカニズムについて検討した。診療録より過去の最大ＢＭＩを収集可能な６０名の２型糖尿病患者を対象に、過去の最大ＢＭＩ、調査時のＢＭＩと爪郭部毛細血管の捻転割合の増加との関連を検討した。多変量解析の結果、２型糖尿病患者において、過去の最大ＢＭＩと調査時のＢＭＩが肥満と分類された患者は、過去も調査時のＢＭＩも肥満ではない患者に比べて有意に捻転割合が多かった（ｐ＝０．０３）。また、過去の最大ＢＭＩは肥満であったが調査時のＢＭＩは肥満でない患者も、過去も調査時のＢＭＩも肥満ではない患者に比べて捻転割合が多い傾向にあった（ｐ＝０．１５）。以上の結果から、爪郭部毛細血管の捻転の増加には、肥満歴が関連している可能性が示唆された。

糖尿病合併症の発症・重症化を防ぐには、糖尿病治療の継続が不可欠である。しかし、２型糖尿病は進行するまで自覚症状に乏しく、毎年、受診中断をする者が後を絶たない。糖尿病の合併症発症前に、糖尿病合併症と関連のある体内の変化を可視化できれば、患者は自覚症状の有無によらず、将来の合併症のリスクを実感でき、受診中断を予防できる可能性がある。そこで本研究では、２型糖尿病患者における受診中断予防の新たな支援方法として、「爪郭部毛細血管の可視化」に着目した。本研究の目的は、エビデンスに基づき「爪郭部毛細血管の可視化」を受診中断予防の支援に用いるため、縦断研究により爪郭部毛細血管の捻転と糖尿病合併症の発症との関連を明らかにすることである。３年計画で行う本研究の１年目である２０２３年度は、縦断研究への倫理審査の変更申請を行った。また、ベースラインデータの追加解析を行い、爪郭部毛細血管の捻転割合の増加のメカニズムについて検討した。診療録より過去の最大ＢＭＩを収集可能な６０名の２型糖尿病患者を対象に、過去の最大ＢＭＩ、調査時のＢＭＩと爪郭部毛細血管の捻転割合の増加との関連を検討した。多変量解析の結果、２型糖尿病患者において、過去の最大ＢＭＩと調査時のＢＭＩが肥満と分類された患者は、過去も調査時のＢＭＩも肥満ではない患者に比べて有意に捻転割合が多かった（ｐ＝０．０３）。また、過去の最大ＢＭＩは肥満であったが調査時のＢＭＩは肥満でない患者も、過去も調査時のＢＭＩも肥満ではない患者に比べて捻転割合が多い傾向にあった（ｐ＝０．１５）。以上の結果から、爪郭部毛細血管の捻転の増加には、肥満歴が関連している可能性が示唆された。