高リスク手術予定の患者の「私らしく生きる」を支えるディシジョンエイドの実装と普及

实施和传播决策援助，支持计划接受高风险手术的患者“过自己的生活”

• 批准号: 22K17456
• 负责人: 山本 加奈子
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: St. Luke's International University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K17456/
• 关键词: ディシジョンエイド; 集中治療室; アドバンスケアプランニング; 周手術期; 代理意思決定; シェアードディシジョンメイキング; 終末期医療; 移行支援; 意思決定; クリティカルケア; 看護外来

ICUで治療を受ける患者がadvance care planning(ACP)について考え、意思決定を行うことを支援するために開発した2冊のdecision aids(DAs)を普及するために、「ICUで治療を受けること」というホームページを作成した。開発したDAsに関して、実際に臨床で活用できるものかを評価した実装研究の結果と、高リスクな手術前の患者へのACP支援が患者と家族に与えた効果について第27回日本緩和医療学会学術大会とBest of SCCM Congress 2022 Taipeiにて発表した。また、このDAsを臨床において広く普及していくために、有効性を評価する研究のプロトコル開発を進めており、ランダム化比較試験の方法を用いたパイロットスタディを実施し、現在この結果を分析している。この研究の分析結果を踏まえて、今後どのようにDAsを用いた患者支援を進めていくか、効果アウトカムの明確化につなげていく。さらに、ICU患者の多くは、入院時にすでに意思決定能力が低下していることや、突然の急変に伴い患者の家族が危機的状態に陥るリスクが高く、患者のACPの意向が引き継がれにくいという課題がある。このような中で家族は難しい代理意思決定を行わざるを得ない状況がある。この現状を明らかにするために代理意思決定を経験した家族を対象にした全国調査を実施した。この調査は、家族が実際に代理意思決定を行った際に納得した意思決定ができたと認識しているか、医療者からどのような支援を受けたいか、患者と自分たち家族にとって納得した代理意思決定を行うための必要な情報と支援について理解することを目的に実施した。現在、この結果を分析しており、今後、家族が患者の推定意思を考えながら医療者とも話し合い、代理意思決定を行えることを支援するDAの開発も並行して実施していく予定である。

ICU treatment for patients with advanced care planning(ACP) for examination, rational decision-making for action, support for development, 2 books of decision aids (DAs) for popularization, ICU treatment for patients with advanced care planning (ACP) for development, 2 books of decision aids(DAs) for development, 3 books of decision aids(DAs) for development, 4 books of decision aids (DAs) for development, 3 books of decision aids, 4 books of decision aids (DAs) for development, 3 The 27th Japan Society for Palliative Medicine Congress 2022 Taipei The study of DAs was carried out in a comprehensive manner and the results were analyzed. The analysis results of this study will further improve the use of DAs and patient support in the future, and the results will be clarified. In addition, ICU patients have more problems, rational decision-making ability is low when they are admitted, sudden emergency changes are accompanied by crisis state of patient's family, high problems are caused by patient's ACP intention. The family is difficult to make rational decisions. The current situation is clear, and rational decision-making is necessary. The investigation, the family, the agent, the rational decision, the knowledge, the support, the patient, the family, the agent, the rational decision, the necessary information, the support, the purpose. Now, when the results are analyzed, in the future, the family can examine the patient's presumed meaning, and the development of DA can be implemented in parallel and implemented in a predetermined manner, so that medical practitioners can communicate with each other and make rational decisions on behalf of the family.

项目成果

ハイリスク手術前患者が急変に備えるためのadcance care planningに関するディシジョンエイドの実装と評価

实施和评估预先护理计划决策辅助工具，让高危术前患者做好应对突然变化的准备

• 发表时间: 2022
• 作者: 山本 加奈子 ; 海道 利実 ; 横井 忠郎 ; 嶋田 元 ; 武田 崇志 ; 中山 和弘
• 通讯作者: 中山 和弘

ICUで治療を受けること

在 ICU 接受治疗

Junko Hayama, Kanako Yamamoto, Miho Suzuki

叶山纯子、山本加奈子、铃木美穗

• 发表时间: 2023
• 作者: Yamamoto Kanako;Kaido Toshimi;Yokoi Tadao;Shimada Gen;Taketa Takashi;Nakayama Kazuhiro;Concept Analysis of "Parent-Child Decision Making" pertaining to Pediatric Chronic Diseases
• 通讯作者: Concept Analysis of "Parent-Child Decision Making" pertaining to Pediatric Chronic Diseases

Experience in advance care planning discussion for patients and families before admission to the intensive care unit

在进入重症监护室之前为患者和家属进行预先护理计划讨论的经验

• 发表时间: 2022
• 作者: 山本加奈子;海道利実;横井忠郎;嶋田元;武田崇志;中山和弘;Kanako Yamamoto
• 通讯作者: Kanako Yamamoto

曖昧な治療の希望を持つICU患者に対する医療者の終末期医療における治療判断の認識

对治疗意愿模糊的ICU患者临终关怀中医务人员治疗决策的认知

• 发表时间: 2022
• 作者: Yamamoto Kanako;Kaido Toshimi;Yokoi Tadao;Shimada Gen;Taketa Takashi;Nakayama Kazuhiro;Concept Analysis of "Parent-Child Decision Making" pertaining to Pediatric Chronic Diseases;山本加奈子
• 通讯作者: 山本加奈子