在宅心不全療養者へのセルフ心エコー導入による先駆的な遠隔医療システムのモデリング

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本研究目的は、在宅心不全療養者の再入院予防に向けたセルフモニタリング心エコー（以下、セルフ心エコー）の実施可能性を検証し、その有効性を示すことである。第一段階として、循環器内科医および心エコーに関する卓越した技術を持つ臨床検査技師のスーパーバイズを受け、体うっ血の指標である下大静脈に着目したセルフ心エコーに関する教育媒体（動画9分34秒）を作成した。健常成人10名全員は、教育媒体を視聴することでセルフ心エコーによる下大静脈の描出が可能であった。一方、計測では下大静脈径を過大評価していた。以上より、医療者が評価・計測が可能な下大静脈の描出であるかに焦点を当てる方針とした。次に、高齢者版のセルフ心エコープロトコルを作成した。地域在住の非心不全高齢者35名を対象に、セルフ心エコーによる下大静脈描出の実施可能性を検討した。下大静脈描出の成否における判定項目は、右房と下大静脈の連続性、肝静脈と下大静脈の連続性などの４項目を選定した。また、医療者が評価・計測が可能な下大静脈の描出であるかに関する判定項目は、下大静脈の計測部が真っ直ぐに描出される、右房の流入口が描出されるなどの５項目を選定した。結果、対象者全員は、医療者が評価・計測が可能な下大静脈の描出に至った。在宅で過ごす心不全療養者への遠隔指導方法の検討として、AR（Augmented Reality）技術を援用したエコー走査手技の間接的な誘導法を考案した。健常成人16名を対象に、これらの遠隔指導方法の実施可能性を検討した。結果、対象者全員がAR技術を援用することで、非対面であっても医療者が評価・計測が可能な下大静脈の描出に至った。この研究結果は、在宅心不全療養者へのセルフ心エコー導入時の遠隔支援体制の基盤となる。