New diagnosis and progression evaluation of chronic pancreatitis with endoscopic ultrasonography and elucidation of pancreatic dysfunction caused by fibrosis

点击翻译按钮获取中文摘要

新たな診断手法であるShear wave法（SW）と従来のStrain法（ST）による慢性膵炎診断（CP）の比較検討を行った。内・外分泌機能評価、SW、STを行った49例で検討した。STはStrain Ratio（膵実質/胃壁）を用いて半定量化し、SWは剪断波伝播速度を用いた。CP臨床診断基準（JPSC2019）に従い、確診、準確診、早期、正常の4群に分類した。早期、準確診、確診群をCPとした。また、Rosemont criteria(RC)におけるCP診断およびRCにおけるEUS所見数との相関性も比較した。内・外分泌機能障害について、SW、STによる診断能を評価した。正常、早期 、準確診 、確診 で計測されたSW値（中央値）は1.48、2.20、3.47、3.09であった。正常群に比べ早期（P＝0.03）、準確診(P<0.001)、確診群(P<0.001)で有意に絶対値は高かった。一方、STは3.29、2.20、2.02、2.95であり、鑑別は困難であった。SW値においてのみ、RCにおけるEUS所見数と有意な相関性を認めた（P<0.001）。JPSCによるCP診断、RCによるCP診断、内・外分泌機能障害におけるSWのcut-off値は1.83、2.08、2.07、1.96と算出され、その感度は94％、88％、81％、91％で特異度は77%、74％、46％、65％でAUCは0.83、0.85、0.58、0.78であった。STのcut-off値は4.76、2.12、1.29、4.76と算出され、その感度は82％、35％、18％、88％で特異度は40%、83％、88％、47％でAUCは0.53、0.56、0.52、0.61であった。以上の結果よりSWは従来法のSTに比べて、CP診断、外分泌機能障害診断において優れていることが示された。