体組成成分を考慮した抗がん剤投与量補正式の確立に向けて

建立考虑身体成分的抗癌药物剂量修正公式

• 批准号: 16H00528
• 负责人: 藤野 泰孝
• 金额: $ 0.19万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2016
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2016 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-16H00528/
• 关键词: 体組成; 頭頸部癌; 化学療法

現在のがん治療では、身長と体重から算出した体表面積を利用し、抗がん剤の投与量を決定している。しかし、体表面積からでは、個々の体格を考慮できないため、るい痩患者、肥満患者、体液貯留を有する患者では、抗がん剤を過少または過量投与によって有効薬物血中濃度範囲外で治療されている可能性がある。一方で、近年、精度の高い体成分分析機器である生体バイオインピーダンス法(BIA法)が普及してきている。BIA法であるInBody720(インボディ社)は非侵襲的に体水分量や体脂肪量、除脂肪体重、骨格筋量などを簡易に測定できる機器である。当院耳鼻咽喉科病棟にもInBody720が設置されており、実臨床で手術前後や化学療法施行患者の体組成変動を評価する際に使用している。まず先行研究として、頭頸部癌化学療法施行患者を対象とした後ろ向き臨床研究を行った。シスプラチン+5-FU療法(CF療法)もしくはシスプラチン+5-FU+アービタックス療法(ECF療法)を施行し、なおかつInBodyにて体組成測定を行っている患者を対象とした。2013年4月から2016年7月までの間に対象症例は21例であった。化学療法前の細胞外水分比(ECW/TBW)は化学療法後の好中球数最低値と有意な負の相関性を認めた(p=0.00416)。好中球減少Grade0、1とGrade2の2群で化学療法前のECW/TBWをMann-Whitney-U検定で比較したところ、Grade2群でECW/TBWが有意に高かった(p=0.006)。好中球減少Grade2以上のECW/TBWのカットオフ値を調べるため、ROC曲線を引いたところ、0.393となった。InBodyでのECW/TBWの基準値は0.390未満であり、ECW/TBW0.390未満と0.390以上の2群で化学療法後の好中球数をMann-Whitney-U検定で比較したところ、0.390以上の群で優位に好中球数が低かった(p=0.029)。さらにこの2群で好中球減少症のGradeをFisherの正確検定にて比較したところ、有意なばらつきを認めた(p=0.012)。ECW/TBWはCF療法、ECF療法の好中球減少を予測する因子となることが示唆された。研究助成金にてシスプラチン、5-FU測定用のLC/MS/MSのカラム等を準備できたため、今後前向き研究として抗がん剤血中濃度を測定し、ECW/TBWなどの体組成成分との相関性を確認し、抗がん剤投与量補正式の確立を目指す。体組成から血中濃度の測定が可能となれば、体表面積投与よりも安全かつ有効に抗がん剤を投与することが可能となるかもしれない。

At present, the active use of body surface and the amount of body weight are determined by the treatment, length and weight of the body. It is possible to evaluate the possibility of overdose in patients with body fluid retention, and so on. In recent years, the precision of body composition analysis machine is very high. The body composition analysis method (BIA method) is widely used. The non-invasive weight of body water, body fat, fat-free body weight, bone mass, bone mass and bone mass in the BIA method were measured by the InBody720 method. When the InBody720 of otorhinolaryngology in our hospital was set up, the patients were treated with the chemical method before and after the operation. The patients were studied first, and then the patients were studied by the method of cancer chemistry. The CF method (CF method) was used to detect the symptoms of the patients. The FU + InBody method (the ECF method) was used to determine the symptoms of the patients. From April 2013 to July 2016, there were 21 cases of asymptomatic symptoms. The extracellular water ratio (ECW/TBW) before the chemical method and the lowest number of good balls after the chemical method (pinch 0.00416). Good ball Grade0 less, 1 Grade2 group 2 chemical method before ECW/TBW Mann-Whitney-U determination, Grade2 group ECW/TBW intended to be higher than normal (pinch 0.006). All right, the ball is less than Grade2, and the number of ROC curves is higher than that of ECW/TBW. The curve of ROC leads to the number of errors, and the figure is 0.393. According to the standard of InBody ECW/TBW, the number of good hits was higher than that of Mann-Whitney-U after chemical method, and the number of good hits was lower than that of 0.390 (pinch 0.029). In the second group of patients, there was a correct determination of the number of symptoms in the ball, Grade, Fisher, and the intention to do so. ECW/TBW 's CF method and ECF's method show that the ball is less than the ball and the factor is not good enough. The research helps to make sure that the body composition of the drug is determined by the determination of the compatibility of the body composition, the determination of the compatibility of the body composition, the determination of body composition, the determination of It is possible to determine the temperature in the blood of the body, the body surface and the safety of the body, and the body surface may be affected.