心臓血管外科術後における退院時ADLの低下に影響を与える身体機能の特徴について

影响心血管术后出院时ADL下降的身体机能特征

• 批准号: 17H00641
• 负责人: 本田 陽亮
• 金额: $ 0.36万
• 依托单位: Hyogo Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2017
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2017 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-17H00641/
• 关键词: 心臓血管外科術後; フレイル; ADL

【研究目的】心臓血管外科術後に日常生活動作(ADL)能力が低下する患者を少なからず認める. 術後のADL能力は自宅退院の有力な決定因子であるため, 退院時にADL能力が低下している患者の特徴を明らかにすることは重要である.【研究方法】2017年4月から10月まで心臓血管外科で待機的に冠動脈バイパス術, 弁置換術または弁形成術, 人工血管置換術を行った46例を対象とした. ADL能力は, Functional Independence measure(FIM)を用いて術前と術後に評価を行った. 術前FIMスコアと退院時FIMスコアを用いて, ADL低下群とADL維持群に分類し, 術前および術後の患者背景因子および身体機能, 術後経過について群間比較を行った.【研究成果】ADL低下群は, ADL維持群と比較して, 年齢(67.7±10.3 VS75.7±7.2 ; p<0.05), フレイルの割合(18.0% vs 62.5%, p<0.05)が有意に高く, 術前の歩行速度(1.16±0.21 m/s vs 0.73±0.34m/s, p<0.01), SPPB(11.2±1.0点vs 10.0±2.0点, p<0.05), 一秒率(78.6±9.9% vs 66.9±13.1% ; p<0.05), が有意に低値であった. また, 術後因子では, 術後の人工呼吸器管理期間の遷延(10.5% vs 50%, p<0.05), 術後急性腎不全(2.6% vs 50%, p<0.05)の割合が有意に高かった. 心臓血管外科術後, 退院時にADL能力が低下している患者は, 年齢が高く, 術前のフレイルおよび身体機能低下を有している. さらに, 周術期において, 人工呼吸器管理期間の遷延および急性腎不全を引き起こしている割合が高く, ADL拡大が遅延している可能性がある.

[Objective] Patients with lower ADL after cardiovascular surgery have less cognitive impairment. ADL ability is a strong determinant of hospital discharge, and the characteristics of patients with ADL ability are important. [Methods] From April to October 2017, cardiovascular surgery was performed in 46 patients with coronary artery disease, coronary artery replacement, and artificial vascular replacement. ADL ability, Functional Independence measure(FIM), pre-operative and postoperative evaluation. Before operation FIM loss and discharge FIM loss were used, ADL low group and ADL maintenance group were classified, before operation and after operation patient background factors and physical function, after operation, comparison between groups was made. [Research results] ADL is low in the group, ADL is maintained in the group and compared with each other, and the age is long.(67.7±10.3 VS75.7±7.2 ; p<0.05),(18.0% vs 62.5%, p<0.05) Intentionally high walking speed before surgery (1.16±0.21 m/s vs 0.73± 0.34 m/s, p<0.01), SPPB(11.2±1.0 points vs 10.0±2.0 points, p<0.05), one-second rate (78.6±9.9% vs 66.9±13.1% ; p<0.05). Post-operative factors, prolonged duration of postoperative ventilator management (10.5% vs 50%, p<0.05), and intentional high incidence of postoperative acute renal insufficiency (2.6% vs 50%, p<0.05) were observed. After cardiovascular surgery, ADL ability decreased at discharge, age increased, preoperative ADL decreased and body function decreased. In addition, during the period of operation, the possibility of delayed and acute renal insufficiency during the period of artificial respirator management is very high, and ADL is very high.