心臓血管外科術後の肺炎発症における口腔内細菌叢および気道クリアランスの影響

口腔菌群和气道清除对心血管术后肺炎发生的影响

• 批准号: 18H00494
• 负责人: 小口 和津子
• 金额: $ 0.29万
• 依托单位: Shinshu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18H00494/
• 关键词: 唾液中サブスタンスP濃度; 咳嗽反射; 口腔内細菌数

【目的】開胸術後患者の口腔内環境および気道クリアランスを経時的に測定し、これらの術後推移の傾向を調査することおよびこれらが術後の肺炎発症に影響するかを検討することを目的〓した.【方法】開胸術後、言語聴覚士に嚥下評価の依頼があり、検査同意の得られた12例を対象とし、口腔内環境として舌背の湿潤度、唾液中細菌数、気道クリアランスとして唾液中サブスタンスP濃度、1%クエン酸水溶液噴霧による咳嗽反射誘発の潜時を測定した. 測定時期は抜管当日～3日目、4～6日目および7日目以降の3地点とし、最終転帰まで肺炎発症の有無を追跡し、各検査における経時変化と肺炎との関係を分析した. 検定には対応のあるt検定、一元配置分散分析を用いた.【結果】1. 各検査の経時変化 : 舌背の湿潤度の中央値は3地点のいずれにおいても、正常と乾燥の境界域であり有意差は認めなかった. 唾液中細菌数の平均値は、3地点のいずれも10^6～10^7の範囲内であり有意差は認めなかった. 一方、唾液中サブスタンスP濃度は抜管当日～6日目で有意に高く7日目以降下がり、咳嗽反射の潜時は抜管当日～6日目で延長し7日目以降短縮していた.2. 各検査と肺炎との関係 : 対象者のうち肺炎診断例は2例と限られていたため、統計的検討はできなかったが肺炎例は非肺炎例と比べ細菌数が多い傾向にあった.これらの結果から、抜管後1週間程度は咳嗽反射の閾値が上昇していることが明らかとなったが、咳嗽を誘発するとされるサブスタンスP濃度はむしろ高い結果となり、サブスタンスP濃度は術後においては咳嗽反射の閾値の指標としては用いることができない可能性が示唆された. また、開胸術後は口腔内細菌数の増加を防ぐため、清潔保持に努める必要性が示された.本研究の結果は、開胸術後の肺炎予防の対策を検討する際に、有用な情報となる可能性がある.

[objective] after opening the chest, the patients' oral environment was measured during the rush hour, and the symptoms of pneumonia were detected in the first half of the day. [methods] after opening the chest, 12 patients were treated with consent. [methods] after the opening of the chest, 12 patients were treated with consent after the opening of the chest. In the oral environment, the humidity of the back of the tongue, the number of bacteria in saliva, the concentration of bacteria in saliva, the temperature in saliva, and the incubation time of cough reflex in aqueous acid solution were measured. The test time is scheduled for the same day to 3 days, 4 to 6 days and 7 days to lower 3 locations, the most severe pneumonia symptoms have no follow-up, and each time to change the number of times to analyze pneumonia. It is necessary to determine the stability and univariate configuration dispersion analysis. [results] 1. Seasonal changes: the back of the tongue is moist, the central location is warm, and the normal dry boundary is intentionally dry. The average number of bacteria in saliva was in the range of 10 ^ 6 ~ 10 ^ 7 in 3 locations. On the other hand, the saliva was exposed to a 7-day high eye on the 6th day to lower the peak and cough reflex latency on the same day to 6 days in order to reduce the shortness of time. 2. The number of cases of pneumonia was higher than that of non-pneumonitis, the number of non-pneumonia cases was higher than that of non-pneumonia cases. The results of the experiment show that the cough reflex after the tube is over 1 degree. The cough reflex indicates that it is possible to use the cough reflex to indicate that it is possible to use the air conditioner. After opening the chest, the number of bacteria in the oral cavity should be increased to prevent the infection, and the need to keep clean and clean should be indicated. The results of this study showed that the prevention of pneumonia after thoracotomy was effective.