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肝疾患患者のサルコペニアに対する運動・栄養療法の併用効果の検証

运动和营养治疗联合治疗肝病患者肌少症的验证

基本信息

批准号：
18H00529
负责人：
吉岡佑二
金额：
$ 0.33万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18H00529/
关键词：
肝疾患運動療法サルコペニア

项目摘要

【目的】肝疾患患者に対する運動療法と栄養療法の併用による身体機能改善効果を検討した.【方法】1週間以上の介入を実施できた肝疾患患者49例を対象とした. 入院時栄養評価に基づき栄養療法(肝不全用経口栄養剤やシンバイオティクス, 亜鉛投与, 夜間軽食摂取など)を行い, 入院当日または翌日より運動療法(1回40分, 5回/週, 筋力強化と持久力強化, 呼吸訓練など)を行った. エネルギー摂取25kcal/kgIBW未満かつタンパク質摂取1.0g/kgIBW未満であった18例を栄養不足群, 残りの31例を充足群とした. 2群間における介入前後の握力, 膝伸展筋力, 歩行速度, 6分間歩行距離, 肝機能を反復測定二元配置分散分析にて比較した.【結果】介入期間の中央値は16日であった. 握力変化は不足群25.1±9.1→25.5±10.2kg, 充足群27.1±8.6→28.6±9.0kgであり両群とも介入前後で有意差を認めなかった. 膝伸展筋力, 歩行速度はそれぞれ不足群103.6±39.2→109.1±42.0Nm, 1.31±0.44→1.38±0.63m/sec, 充足群122.6±46.2→131.8±43.5Nm, 1.26±0.36→1.38±0.41m/secであり介入前後の主効果を認めた(F=4.33, p=.04およびF=5.43, p=.02). 6分間歩行距離の変化は不足群433±87→434±133m, 充足群439±89→482±84mであり有意な交互作用を認め(F=6.80), 多重比較の結果, 充足群のみ介入後に高値を示した(p=.01). 介入前後の肝機能に有意差は認めなかった. また運動療法実施中に食道静脈破裂や肝性脳症悪化といった有害事象は認めなかった.以上のことから, 肝疾患患者患者に対する運動療法は肝機能に悪影響を及ぼすことなく, 安全に実施できることが明らかとなった. また運動療法に加えて, 十分な栄養摂取を併用することでサルコペニア予防に寄与する可能性が示唆された.

Objective: To investigate the effect of exercise therapy and nutritional therapy on improving body function in patients with liver diseases. 49 cases of liver disease were treated with interventional therapy for more than 1 week. On admission, the basic nutrition therapy (liver insufficiency) was evaluated, and the exercise therapy (1 cycle 40 minutes, 5 cycles/week, muscle strengthening, endurance strengthening, respiratory training) was performed on the day of admission. 18 cases were undernourished and 31 cases were undernourished when IBW was not available, and 1.0 g/kg IBW was not available. Grip strength, knee extension strength, walking speed, walking distance in 6 minutes, liver function were measured repeatedly before and after intervention. [Result] The intervention period is 16 days. Grip strength changed from 25.1±9.1 to 25.5± 10.2 kg in the deficient group and from 27.1±8.6 to 28.6± 9.0 kg in the adequate group. The knee stretching strength, walking velocity were 103.6±39.2→109.1± 42.0 Nm, 1.31±0.44→1.38± 0.63 m/sec for the deficient group and 122.6±46.2→131.8± 43.5 Nm, 1.26±0.36→1.38± 0.41 m/sec for the sufficient group (F=4.33, p =.04). 6 minutes walking distance changed to 433±87→434±133m for the insufficient group, 439±89→482±84m for the sufficient group (F=6.80). Multiple comparisons showed that the sufficient group had a high value after intervention (p=.01). The liver function before and after intervention was significantly different. Exercise therapy is used to treat esophageal vein rupture and liver disease. Exercise therapy for patients with liver disease is safe and effective. Exercise therapy is a combination of exercise therapy and exercise therapy.