がん化学療法注射剤混合調製トレーニング教育プログラムの構築

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1 近年のがん医療の進歩は目覚しく、それを支えている「がんチーム医療」における薬剤師の専門的知識習得のためには、効率的かつ効果的な教育プログラムの開発が急務である。本院は昨年度、がん専門薬剤師研修施設に認定されたが、薬学教育6年制での実習長期化と相まって、本薬剤部での無菌的混合調製の教育・実習も急速に増大することが予想される。そこで、がん化学療法の処方監査ならびに実施操作手順理解のためのテキストやDVD等の視聴覚教材を作成し、実践とイメージ教育を融合させた教育プログラムの開発を行った。1)「注射薬混合ガイドライン(日本病院薬剤師会)」に準じて、抗がん剤注射薬の処方監査、ならびに注射薬混合調製の手技について、マニュアルテキストを作成した。2)現場で実際に行っている注射薬混合調製の手順、手技を再確認して、安全で正確な調製方法であるかを評価・検討しながら、手順を追って撮影し、DVDを制作した。さらに、本院薬剤部員や他院からがん専門薬剤師研修で来院している薬剤師・他院の薬剤調製担当の薬剤師等にDVDを視聴してもらい、修正した。2 抗がん剤の調製従事者の曝露を回避するため、まず体内吸収されやすいシクロフォスファミド(エンドキサン)などの曝露量評価を目的とした尿中濃度測定系を検討した。1)本院薬剤部に具備するLC/MS/MS装置を用いて、海外の報告を基にシクロフォスファミド、メソトレキセート、5-フルオロウラシル(5-FU)の測定条件:移動相条件ならびに各種電圧条件の最適化を行った。2)ヒトブランク尿にシクロフォスファミドを添加し、抽出法の検討ならびに特異性、測定感度の評価を行った。同様に、メソトレキセート、5-FUの添加実験を行い、複数の抗がん剤の同時測定法を検討した。