アディポネクチンの周術期動態とHDLコレステロールとの関連性に関する臨床的研究

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<目的>周術期の血中HDL-C(high density lipoprotein cholesterol)は炎症の進展に伴い減少し術後7病日に最低値に達する。急性期蛋白であるCRP(C-reactive protein)は術後3病日に最高値を示す。本研究ではHDL-Cの減少は急性期蛋白の合成に伴うHDLの合成抑制に起因するか否かを確かめるため、術後7病日にどのような急性期蛋白が増減するかを明らかにする。また、Adp(adiponectin)は機能的に-HDLと共通点が多いことからAdpの周術期動態とHDLとの関連を解明する。<方法>消化器がん患者15名(男12、女3;年齢68.8±13.4歳(平均±SD))を対象とし、術前1病日および術後1,3,7,14病日に早期空腹時採血を行った。血清中のCRP、HDL-C、Hp(haptoglobin)、AAG(α 1-acid glycoprotein)、ApoA-I(apolipoprotein A-I)およびAdpを測定し、一元配置分散分析および相関分析を行った。<結果>HpとAAGは術後3病日から増加し7病日にピーク値(それぞれ326±38および219±21mg/dl、術前値の312±93および213±25%;平均±SE、n=15)に達し、HDL-C(7病日:最低値21.3±2.2mg/dl、術前値の49.9±5.0%)とは鏡像的な周術期パターンを示した。両者ともHDL-Cとは負の相関を示した(Hp,r=-0.280,p=0.0138;AAG,r=-0.421,p=0.0001;n=60)。ApoA-Iは術後減少し、3および7病日に最低値を呈した(7病日:79.3±5.1mg/dl、術前値の61.3±4.2%)。HDL-Cとは正相関を示した(r=0.820,p<0.0001)。Adpは術後減少し1病日に最低値(3.5±0.4μg/ml、術前値の67.1±3.4%)を示し、3病日にやや増加、7病日には術前値の95.8±9.2%に回復した。HDL-CとAdpの間に相関は認めなかった(r=0.067、n=60)。<成果>周術期(急性期)においては、急性期蛋白であるHpとAAGの合成増加に伴いHDL-C(含むApoA-I)の合成は抑制され、その血中濃度が減少することが示唆された。Adpの周術期動態はHDL-Cとは異なり、両者間に親密な関連性はないものと考えられた。