沖縄県における市中感染型メチシリン耐性色ブドウ球菌の疫学調査と遺伝子解析

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【目的】近年,米国で健常者での重篤なMRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus)感染が相次いで報告された。この感染症は市中感染型(commu-nity-acquired : CA)MRSAと呼称され、現在ではグローバル感染症として注目されている。CA-MRSAはPanton-Valentineロイコシジン(PVL)白血球破壊毒素を高頻度に産生する強毒菌である。我が国におけるPVL産生-MRSAの検出および疫学調査は数少ない。今回、沖縄県の医療関連施設から協力を得てPVL産生-MRSAの検出と疫学的解析を実施し、世界各地での流行株との比較解析を行った。【材料と方法】過去5年間に分離された749株および近隣施設株92株を対象とした。PVL遺伝子検出は(lukS-PV-lukF-PV)をPCR法にて行った。PVL産生菌株についてパルスフィールドゲル電気泳動(PFGE)法とDiversiLab repetitive-sequence-based PCR typingを行った。またTSST-1 toxinの産生確認を行った。SCC mec typeをPCR法で実施した。【結果】PVL産生株は2008年にはじめて確認され、現在までに17株を確認した。PVL産生株はすべてMRSAで、膿由来が最も多くを占めた。米国流行株との遺伝子相同性の結果、USAクローン300、500、700、1100に95%以上の相同性を持つことが確認された。PFGEでの相同性解析結果では3群に区分された。PVL産生株はTSST-1 toxinはすべて陰性であった。SCC mec typeは確認された5株はすべてIV型であった。【考察】2008年に沖縄県内で初めてPVL産生MRSAが確認されたが、検出頻度は米国に比べ少なかった。しかし沖縄県由来株の多くは米国流行株と高い遺伝子相同性を示した。