腎機能低下を有する患者に対する薬剤投与量の適正化

肾功能减退患者药物剂量的优化

• 批准号: 26929009
• 负责人: 木村 丈司
• 金额: $ 0.19万
• 依托单位: Kobe University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26929009/
• 关键词: 慢性腎臓病; 急性腎障害; 薬剤投与量調節

【研究目的】腎機能低下患者では薬剤投与量を適切に調節する必要があるが、調節の必要な薬剤は多岐に渡るため、その把握は容易ではない。本研究では、腎機能低下時の薬剤投与量調節の目安を把握する一覧表を作成して効果的な薬剤師教育を行い、腎機能低下患者に対する不適切な薬剤使用を未然に防ぐ体制構築を試みることを目的とする。【研究方法】CKD診療ガイド2012等を基に、腎機能低下時における各薬剤の投与量調節の一覧表を作成した。一覧表は腎機能低下時に禁忌となる薬剤は「赤」、禁忌ではないが腎機能に応じて調節を考慮すべきものは「黄」、調節の必要がないものは「青」というように多忙な臨床現場で使用するにあたり視認性に優れるよう、また経験の浅い薬剤師が判断に困らないよう表記した。一覧表は調剤棚や監査台に掲示すると共に電子カルテ端末上でも閲覧できるようにした。腎機能低下患者への薬剤使用に対する薬剤師の業務貢献を評価するために、病棟薬剤師の疑義照会のうち腎機能低下患者への薬剤投与に関するものを対象として、その件数(薬剤ベース)と対象薬剤の種類数を、取り組み開始前後で比較した。調査期間は、取り組み開始前の2013年4月～11月を前期、取り組み開始後の2013年12月～2014年7月を後期とした。【研究成果】病棟薬剤師の疑義照会の内、腎機能低下患者への薬剤投与に関するものは前期 : 214件、後期 : 266件であった。疑義照会対象薬剤は前期 : 60種類、後期 : 88種類であり、この内前記に無く後期のみ対象となった薬剤は49種類で、中でも今回注意喚起を行った薬剤の疑義照会件数が増加した。後期における病棟薬剤師の疑義照会は前期と比べて件数、対象薬剤の種類が共に増加しており、腎機能低下時の薬剤投与に対する薬剤師の知識・意識の向上が見られ、今回の取り組みの有用性が示唆された。

【 objective 】 kidney function in patients with low で は 薬 を tonic for and quantity appropriate に adjust す る necessary が あ る が, regulating の necessary な 薬 tonic は toki に cross more る た め, そ の assurance は easy で は な い. This study で は, kidney function is low when の 薬 tonic cast with the adjust の mesh Ann を grasp す る a 覧 table を made し て unseen fruit な 薬 tonic teacher education を い, and renal function in patients with low に す seaborne る not appropriate な 薬 tonic に ぐ prevention system using を what shall build を try み る こ と を purpose と す る. 【 Research Methods 】 The を base に for the diagnosis and treatment of CKD, ガ ド2012, etc., and the <s:1> list of dosage and regulation of each drug in cases of low renal function を were compiled into <s:1> た. 覧 table は renal function is low when に taboo と な る 薬 tonic は "red", taboo で は な い が renal function に 応 じ て adjust を consider す べ き も の は "yellow", adjust の necessary が な い も の は "green" と い う よ う に how busy な clinical field use で す る に あ た visibility り に optimal れ る よ う, ま た 経 験 の shallow い 薬 tonic division が judgment に trapped ら な い よ sign う submission Youdaoplaceholder0 た. A 覧 table は tuning one tent や inspection station に first white jasmines in す る と に electronic total カ ル テ end on で も read 覧 で き る よ う に し た. Renal function in patients with low へ の 薬 tonic use に す seaborne る 薬 tonic division の business contribution を review 価 す る た め に, sick building 薬 tonic division の doubt note の う ち renal function in patients with low へ の 薬 tonic cast with に masato す る も の を like と seaborne し て, そ の number (薬 tonic ベ ー ス) と like 薬 seaborne tonic の species number を で comparison before and after, take り み start し た. During the investigation period, み, before the start of the み group み, <s:1> from April to November 2013, を in the early stage, after the start of the み group み, <s:1> from December 2013 to July 2014, を in the later stage, と た た. 【 Research Results 】 Consultation on Patients' Doubts regarding medication: へ medication administration and に relationship in patients with low renal function する <s:1> <s:1> <s:1> early stage: 214 cases, later stage: 266 cases であった. Doubt note like 薬 seaborne tonic は upfront: : late 60 species, 88 kinds で あ り, こ に の inside before remember no late く の み like と seaborne な っ た 薬 of tonic は 49 species で, で も today back to pay attention to arouse を っ た 薬 tonic の doubt note number が raised plus し た. Late に お け る disease building 薬 tonic division の doubt note は early と than べ て number, like 薬 seaborne tonic の kinds が に raised total plus し て お り, kidney function is low when の 薬 tonic cast with に す seaborne る 薬 tonic division の knowledge の が see up consciousness in ら れ, now back to the country の り group み の usefulness が in stopping さ れ た.