ニューロキニン受容体拮抗薬に関するQOLアンケート調査及び費用最小化分析

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【目的】乳癌治療に用いるFEC100療法において、悪心嘔吐の軽減の目的に用いられるニューロキニン1(NK1)受容体拮抗薬であるアプレピタント(経口群)及びホスアプレピタント(注射群)について、健全な医療の提供を目的として、既報1の患者を対象に有効性、安全性及び医療コストを比較した。研究当初は、がん患者に対してアンケート調査をする予定であったが、謝金の受け渡しが困難であることが判明したため、有効性・安全性及びコスト比較を行うことに方針が変更となった。【方法】1. NK1受容体拮抗薬の有効性・安全性の評価 : FEC100療法を4コース終えた患者を、経口群及び注射群に分けた。有効性は、急性・遅発性悪心のグレード、急性・遅発性嘔吐のグレードによって、また安全性は注射部位反応のグレードによりを評価した。2. 医療コストの算出 : 医療コストは以下のように算出した。収入は、院内のレセプトデータにより算出した(A)。支出は、関連する医師(6名)、看護師(9名)、薬剤師(14名)の患者1名に対する労働時間を無記名アンケートにより調査し、労働時間と各職種の給与から人件費を計算した(B)。薬剤購入費を薬価で計算した(C)。医療材料費を計算した(D). (A)-(B)-(C)-(D)の式でコストを算出した。【結果及び考察】対象は、経口群16名、注射群17名であった。遅発性悪心では、グレード0は注射群の方が少なかった(p<0.05)。それ以外の項目では有意な差があるとは言えなかった。注射部位反応では、グレード1が経口群5回、注射群0回(p<0.001)、グレード2が経口群0回、注射群19回(p<0.01)だった。コストは経口群-23, 539±2, 641円、注射群-37, 634±13, 858円だった(p=0.339)。どちらを用いてもコストに差は認められなかった。また、有効性は両群に大きな差はないが、注射部位の痛みは経口群でも見られるものの、注射群の方が強く表れやすいことがわかった。1. 渡邊桂子 他. 医薬品相互作用研究 39巻1号Page29-35(2015.08)