多次元自己回帰による肺高血圧症の肺動脈血流速度波形解析

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【目的】多次元自己回帰モデルを用いて、肺高血圧症が肺動脈血流波形(以下PABVW)に及ぼす影響を明らかにすること。今回は正常児、肺性心、肺血流増加型心疾患において解析した。【対象および方法】対象は心不全を伴った完全型心内膜床欠損症(以下ECD)の1カ月児、肺性心を伴ったOndine's curse(以下OC)の7歳児、胎生期および周産期に異常を認めなかった健康な第5生日児3例の計5例である。対象の安静閉眼時において、超音波血流量測定装置DFM-4500(林電気社製)のプローベを胸骨左縁第2〜3肋間に置き、PABVWと心電図を磁気記録した。さらに心電図R波をトリガーとして10個のPABVWの平均加算波形を求め、PCMデータレコーダ(NF Electronic Instruments社製)に磁気記録した。この平均加算波形をサンプリング周波数100HzでAD変換し、離散時系列を求めた。この時系列に多次元自己回帰モデルをあてはめ、その構成要素波の減衰周波数、パワーおよび%パワーを求めた。【結果】1.正常児3例におけるPABVWは、主な要素波の減衰周波数がI群:0Hz、II群:3-4Hz、III群:9-10Hz、IV群:15-17Hzであった。パワーの値はI群>II群>III群>IV群、減衰時間はいずれも0.09秒以下であった。2.ECDおよびOCにおけるPABVWは、主な要素波の減衰周波数がA群:1-3Hz、B群:5-6Hz、C群:7-10Hz、D群:13-15Hzで、パワーの値はA群>B群>C群>D群であった。3.ECDおよびOCでは、正常児に認められたI群の要素波は出現せず、正常児の減衰周波数と異なるA群およびB群が認められ、B群の減衰時間は0.15秒と延長していた。【結論】肺高血圧症では正常で認められない高振幅要素波が認められ、減衰時間が有意に長かった。これは肺動脈抹梢の抵抗による振動を意味するものと考えられた。