関節内侵害刺激と筋活動の関連-末梢神経レベルでの直接的影響の解明-

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1、内側広筋における神経支配内側広筋は大腿神経の分枝により支配されており、その分岐部位はほぼ鼠径靱帯のレベルであった。膝内側の近く情報を伝達する伏在神経とは大腿部の内側を膝周辺に至るまで並行に走行しているが、伏在神経を電気刺激しても内側広筋の筋活動は観察されず、したがって末梢神経レベルにおいては両神経間の交通枝は確認されない。2、関節内侵害刺激による反応関節内に留置した微小カテーテルを通して、発痛物質であるプロスタグランジンE2を投与することにより、大腿四頭筋・ハムストリングスとも筋活動は亢進し、関節を不動化する反応が観察された。3、関節内侵害刺激による随意収縮に対する影響内側広筋を支配する運動枝を電気的に刺激し、周期的な筋活動を得た状態で関節内に侵害刺激を加えたところ、上記2と同様の持続的な筋収縮が観察され、筋活動の制御は困難であった。これは神経根レベルでの刺激においても同様であり、侵害刺激の影響は、脊髄レベルでの反射によるものと解釈され、末梢神経レベルでの関連は電気生理学的に確認されなかった。4、今後の展望今回用いた関節内侵害刺激は、関節を不動化するほど協力な刺激であり、実際の変形性関節症における疼痛レベルとは大きく離れていた。したがって今回の結果から末梢神経レベルでの関連を完全に否定することはできず、さらに詳細な検討が必要と考える。