外科手術時の内分泌反応に対するpre-emptive analgesiaの効果

超前镇痛对术中内分泌反应的影响

• 批准号: 08771226
• 负责人: 石井 良介
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-08771226/
• 关键词: pre-emptive analgesia; stress hormone

概要:1.対象:研究の内容を十分に説明し同意を得られた40-70歳の結腸切除術を予定された患者14名を対象として研究を行った。2.方法:対象患者を無作為にI群(pre-emptive analgesia群)とII群(非pre-emptive analgesia群)とに分けた。手術室入室後全例に硬膜外カテーテルを挿入し,I群はその直後に同カテーテルから1.5%カルボカイン13-15mLを注入してから全身麻酔を導入し,手術を開始した。II群はまず全身麻酔を導入し,手術開始1時間後に硬膜外カテーテルから1.5%カルボカイン13-15mLを注入した。いずれの群もその後は1時間間隔で必要量のカルボカインを注入した。全身麻酔の導入はチオペンタールにて行い,亜酸化窒素-セボフルランにて麻酔を維持した。筋弛緩薬としてベクロニウムを適宜用いた。両群の患者において,A)手術室入室時(Control),B)手術開始直前,C)手術開始1時間後,D)手術開始2時間後,E)手術終了直後,F)手術終了2時間後の6時点で動脈採血を行った。検体をすみやかに冷却遠心分離して血漿を冷凍保存し,血漿中ACTH,ADH,cortisol,エピネフリン,ノルエピネフリンおよびドパミン各濃度を測定し,2群間で比較検討した。3.結果:両群の患者において,血漿中ACTH,ADHおよびcortisol濃度はA時点(Control)と比較してB時点では差がなかったが,C,D,EおよびFの各時点において有意に上昇した。血漿中ACTH,cortisolおよびドパミン濃度はC,D,EおよびFの各時点においてI群と比較してII群は有意に高かった。4.結論:硬膜外麻酔法によるpre-emptive analgesiaは,はじめは吸入麻酔法のみで維持し術中から硬膜外麻酔法を開始する方法と比べて,手術侵襲に対する術中および術直後の内分泌反応をより有効に抑制した。

Summary:1. The content of the study is very clear. The colectomy is scheduled for 14 years. 2. Methods: The patients were divided into two groups: group I (pre-emptive anemia group) and group II (non-preemptive anemia group). After entering the operating room, the whole case was injected into the epidural space, and the group I was injected directly into the epidural space, and the general anesthesia was introduced. Group II was injected with 13-15mL of epidural anesthesia 1 hour after surgery. The necessary amount of red ink is injected at 1 time interval. General anesthesia is introduced into the body, and the anesthesia is maintained. The muscle relaxation is suitable for use. A) at the time of admission to the operating room (Control),B) immediately before the start of surgery,C) 1 hour after the start of surgery,D) 2 hours after the start of surgery,E) immediately after the end of surgery,F) 6 hours after the end of surgery. The concentrations of ACTH,ADH,cortisol, prolactin and prolactin in plasma were determined by cooling and telecentric separation. The results were compared between the two groups. 3. Results: ACTH,ADH and cortisol concentrations in plasma increased intentionally at time A (Control) and time B (C,D,E). ACTH,cortisol and cortisol concentrations in plasma were higher than those in group I and group II at various time points, such as C,D,E and F. 4. Conclusion: Epidural anesthesia is a pre-emptive analgesia, but it is effective in inhibiting endocrine responses during and after surgery.