臨床応用をめざした心停止ドナーからの肝移植の研究

心脏骤停供体肝移植的临床应用研究

• 批准号: 09770904
• 负责人: 内山 正美
• 金额: $ 1.41万
• 依托单位: Tokyo Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09770904/
• 关键词: 心停止ドナー; 肝移植; 低温持続灌流保存法; pentoxifylline

(目的)我々は心停止ドナーからの肝移植を可能にする目的で研究を行っているが、今回はドナーの条件を臨床に近づけるため、ショック状態持続後心停止ドナーからの肝移植において低温持続灌流保存法とpentoxifylline(PTX)併用の有効性について検討した。(対象と方法)体重25kg前後のブタを用いて同所性肝移植を施行した。ドナーは脱血速度を調節し収縮期圧60mmHgを60分以上続けた後に心停止させ大動脈と門脈からユーロコリンズ液で初期灌流を行い肝臓を摘出し、4群に分けて2時間保存した。保存法,保存液,保存条件I群 単純冷却保存,UW液,4℃II群 低温持続灌流保存,Belzer's gluconate液,門脈より8℃,8mmHgで灌流III群 同上,同上,肝動脈より8℃,8mmHgで灌流IV群 同上,同上+PTX1g/L,同上(検査項目)手術終了時に血中AST,LDH,ヒアルロン酸(HA),動脈血ケトン体比(AKBR)を測定した。II,III,IV群では灌流液のAST,灌流保存中の肝血管抵抗を測定した。全群移植後1時間に肝生検し光顕,電顕像を比較するとともに生存率を検討した。(結果,考察)手術終了時のAST,LDH,AKBRはI,II,IV群,VIII群での順で良好な結果を得た。ヒアルロン酸はI群に比べ他の群が高かったがII群よりもIII,IV群が低かった。48時間以上の生存例はI群1/4例(25%),II群1/5例(20%),III群1/5例(20%),IV群5/8例(62.5%)であった。以上よりショック状態持続心停止ドナーからの肝移植にはPTXを加えた経肝動脈低温灌流保存がgraft conditioningの面から有効であると思われた。

Objective: To study the clinical conditions of cardiac arrest after liver transplantation and to explore the effectiveness of pentoxylline (PTX) in liver transplantation. The liver transplantation was performed before and after weighing 25kg. The blood loss rate was adjusted to 60mmHg for more than 60 minutes, and then the heart stopped, the artery and portal vein were removed, and the liver was removed for 4 minutes. Preservation method, preservation solution, preservation conditions Group I pure cooling preservation,UW solution, 4 ℃ Group II low temperature perfusion preservation,Belzer's gluconate solution, portal vein at 8℃,8mmHg perfusion Group III as above, liver artery at 8℃,8mmHg perfusion Group IV as above,+PTX1g/L, as above (test items) At the end of surgery, AST,LDH, HA, AKBR in blood were measured. Group II,III,IV: AST in perfusate, hepatic vascular resistance during perfusion preservation. The survival rate of liver transplantation was compared with that of liver transplantation at 1 time point. AST,LDH,AKBR, I,II,IV and VIII groups were observed at the end of operation. Group I is higher than group II, and group IV is lower than group III. The survival rate over 48 hours was 25%(1/4) in group I, 20%(1/5) in group II, 20%(1/5) in group III and 62.5%(5/8) in group IV. The above conditions are maintained in the heart of the liver transplantation, and the liver artery hypothermia preservation is maintained in the heart of the liver transplantation.