開心術後及び虚血再灌流後の肝血流と肝チトクロームP-450代謝機能に関する検討

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平成10年度は、開心術後患者での肝血流および肝臓ミクロゾーム代謝機能を測定した。体外循環離脱後、ケトン体比、pHiおよびShvo_2が回復する時相と肝臓ミクロゾーム代謝機能が回復する時相について検討した。術前より,肝静脈カテーテル,Swan-Ganzカテーテル及び胃粘膜カテーテルを挿入した。赤外線分光計(HBP-100、日本分光株式会社、東京)を用いて^<13>CO_2の変化を測定することにした。^<13>C-フェナセチン1.5mg/kg(2.5ml/kgに調整)を15分間で静脈投与し、サンプリングタイムを投与前,投与後30分,60分,90分,180分,および360分とした。^<13>CO_2排泄量、^<13>CO_2消失速度、pHi、Shvo_2、AKBR,HVKBR及びSwan-Ganzカテーテルのパラメーター採取時間は体外循環離脱後12時間,24時問および48時間とした。【結果】体外循環を使用した心臓手術患者12名(冠動脈バイパス手術患者8名、弁疾患患者4名)で検討した。心係数は体外循環離脱12時間後3.1±0.2L/min/m^2,24時間後3.4±0.3L/min/m^2および48時間後3.4±0.3L/min/m^2と良好であった。pHiは体外循環離脱12時間後7.30±0.01,24時間後7.33±0.01および48時間後7.34±0.01と体外循環離脱早期の低値を示唆した。Shvoは体外循環離脱12時間後59±2%,24時間後60±2%および48時間後59±2%と変化がなかった。体外循環離脱直後12時間経過する前に、腹腔内消化管血流が回復していると予想された。^<13>CO_2排泄量および^<13>CO_2消失速度に関しては、体外循環離脱後12-48時間の経過で有意な変化を認めなかった。明かな術後肝機能不全患者が存在しなかったため、肝機能障害の予後の指標になるかは今後検討を加える予定である。