胎児にとって分娩はストレスか?(分娩時胎児低酸素症とストレスホルモンの検討)

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胎児心拍陣痛図(CTG)と胎児酸素飽和度(SpO2)は同時測定でき、記録はThermal Array Recorderアナログ入力を改良して記録用紙にトレースできるようにした。胎児酸素飽和度(SpO2)測定用プローブは、既破水妊婦の胎児頭部に密着することで脈波が検出できる装置である。しかし採血操作に入ると位置がずれてしまい密着度が低下し検出できなくなる場合が多かった。密着度を増すためにより柔らかいシリコン素材を用いることや背面にバルーンを接着しあて圧力を高めることなどを考案し、試作品を作成し測定実験を行った。バルーンは圧が弱いと発光部と受光部のどちらかが離れてしまい、強いと児頭の下降に伴って下降せず有効ではなかった。シリコンを2層性にし、接着面に柔らかい素材を背面にやや固めの素材を用いて、弱い凹型にしたところ最も安定性がよかった。また、シリコンのコーティングが十分であれば温度の上昇による分娩中の装着により熱傷はなかった。同意の得られた妊婦の胎児児頭から採血を行ったが、羊水の混入による不良検体や、採血中に凝固して止血し量不足が多かった。児頭表皮穿刺は最小限にしなければならないため、今後も採血中の異物混入防止やスムーズな血液採取についての工夫が必要である。ノルエピネフリン、エピネフリン、ドパミンはintraassay precisionは良好であったが、分娩中の変化についてはばらつきが大きく一定の傾向は導き出せなかった。低酸素状態にあった胎児の臍帯血ノルエピネフリンは高値の傾向があるので、今後も採血と測定を続けていく予定である。