透析シャント狭窄に対するバルーン拡張術時併用放射線療法における至適照射方法の検討

透析分流狭窄球囊扩张期间联合放疗的最佳照射方法探讨

• 批准号: 12770488
• 负责人: 川口 篤哉
• 金额: $ 0.96万
• 依托单位: Shimane Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770488/
• 关键词: PTA; 放射線照射; 血管狭窄; 透析シャント; 血管内膜損傷

1.血管内膜損傷モデルヘの放射線照射:全身麻酔下に資料固定具に固定した家兎の片側腸骨動脈に対してX線透視下で、3Fr.の心臓冠状動脈用のバルーンカテーテルを用いて、バルーンPTAを7気圧1分間の拡張、1分間の休止を3回繰り返し内膜損傷モデルを作成した。PTAの際に透視下にて家兎の体表面にマジックペンにより照射野中心と照射野(2×3cm)を設定した。その後、PTAを施行していない反対側の腸骨動脈側でも上記と同様にバルーンカテーテルを用いてX線透視下に昭射野中心と照射野(2×3cm)を設定した。12MeVの電子線を用いて8から12Gyの外照射を行った。照射野は上述のごとく、一律幅2cm、縦長3cmとした。照射後2から3日飼育後、静脈麻酔下に開腹して、腸骨動脈を摘出した。その後、光学顕微鏡にて観察した。観察の結果、PTA後照射を行わなかった血管では、傷害部位近傍での損傷治癒過程と思われる内膜肥厚像や遊走細胞の出現が見られた。しかし、PTA後照射を行った血管では上記のような損傷治癒の過程と考えられる内膜肥厚像や遊走細胞の出現が抑制される傾向にあった。なおこの実験の照射量では、損傷治癒の抑制は照射量による差異は見出せなかった。2.放射線照射後の再狭窄についての検討と今後の課題:上記の実験結果からは、損傷治癒過程の抑制は内膜から中膜の変化が特に抑制された印象を受けたが、これらの機序については、光学顕微鏡の観察のみでは解明できなかった。特殊染色や電子顕微鏡レベルでの検討も必要であると考えられた。今後、この損傷治癒過程を抑制する機序を明らかにすることが課題であると考えられた。また長期飼育しての損傷治癒過程の抑制がどのように行われているかの確認も今後の課題と考えられた。さらに実際の透析用シャント血管狭窄時にPTAを施行し、その後放射線照射を行うという臨床応用を行うことも今後の課題である。

1. Intimal injury モ デ ル ヘ の radiation exposure: general ma 酔 に data fixed with fixed し に た home 兎 の piece of iliac arteries に し seaborne て で under X-ray fluoroscopy, 3 fr. の is crucial heart coronary artery with の バ ル ー ン カ テ ー テ ル を with い て, バ ル ー ン PTA を 7 気 圧 1 minute between の company, zhang, 1 minute between の resting を 3 back Qiao り return し lining damage モ デ ル Youdaoplaceholder0 is made into た. PTA の interstate に perspective under に て home 兎 の body surface に マ ジ ッ ク ペ ン に よ り radiation field center と radiation field (2 * 3 cm) を set し た. After そ の, PTA を し て い な い reverse side seaborne の iliac artery side で も written と with others に バ ル ー ン カ テ ー テ ル を with い て に zhao beam center under X-ray fluoroscopy と radiation field (2 * 3 cm) を set し た. 12MeV <s:1> electron wire を is externally irradiated with を て8 ら ら12Gy tube for を row った. The irradiation field is 縦 above ごとく ごとく, uniform size 2cm, 縦 length 3cmと た た. Two ら days after irradiation, three days after rearing, に laparotomy under intravenous anesthesia 酔, <s:1> て, and the intestinal artery を was removed, た た. After そ そ, the optical 顕 micromirror にて観 examines た. 観 の results, PTA line after irradiation を わ な か っ た vascular で は, injury parts nearly alongside で の damage healing と think わ れ る lining hypertrophy as や wandering cell の appear が see ら れ た. し か し, PTA after irradiation を っ た vascular で は written の よ う な wound heal の と exam え ら れ る lining hypertrophy as や wandering cell の appear が inhibit さ れ る tendency に あ っ た. The differences in <s:1> actual <s:1> irradiation dose で で and による of injury healing and <s:1> inhibition <e:1> irradiation dose are found in せな せな った った. 2. の restenosis after radiation に つ い て の beg と 検 の subject in the future: written の be 験 results か ら は, injury healing の inhibit は lining か ら in membrane の omens が - に inhibit さ れ を た impression by け た が, こ れ ら の machine sequence に つ い て は, optical 顕 micromirror の 観 examine の み で は interpret で き な か っ た. Special staining や electronic 顕 microscopes レベ レベ で 検 検 to discuss <s:1> necessary であると to study えられた. In the future, the を inhibition する mechanism of the healing process of <s:1> spinal injury will be further studied in the を research of ら にする にする とが とが えられた. Youdaoplaceholder0 Long-term rearing of て the healing process of <s:1> injury, <s:1> inhibition of が <e:1>, ように practice of われて る る る confirmation えられた future <s:1> topic と examination えられた. さ ら に be interstate の dialysis with シ ャ ン ト vascular stenosis when に PTA を し, そ の after radiation line を う と い う clinical 応 line with を う こ と も の topics in future で あ る.