回盲部合併小腸大量切除の病態とその治療に関する研究

回盲部大面积小肠切除术的病理及治疗研究

• 批准号: 12770698
• 负责人: 根本 洋
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770698/
• 关键词: 小腸大量切除; 回盲部切除; IGF-1; 成分栄養; 腸上皮再生

実験的に回盲部合併あるいは温存の小腸大量切除を行い、術後高カロリー輸液を行わず、術後栄養(固形飼料、成分栄養)の違いによる体重変化やインスリン様成長因子(IGF-1)投与の効果を検討した。6週令の雄性Wistarラットを用いて、トライツ靱帯より5cm肛門側からバウヒン弁より5cm口側までの回盲部温存小腸大量切除(SBR)、およびトライツ靱帯より10cm肛門側からバウヒン弁より1cm肛門側までの回盲部合併小腸大量切除(SBR+ICV)を行い、術後の経口栄養として固形飼料(N)、エレンタール(E)、エレンタール+20%イントラリポス(E+L,9:1)を投与し、体重変化を比較検討し、IGF-1投与の効果について腸管上皮の再生、体重変化、生存期間を検討した。SBR1週間後の体重は固形飼料で1.9%(N)しか減少しなかったが、SBR+ICVでは29%(N)の体重減少で有意差がみられた(p<0.01)。SBR+ICV後、成分栄養を用いると23%(E),20%(E+L)と改善がみられ、NとE+Lで有意差がみられた(p<0.05)。腸管上皮の再生をBromodeoxyuridine(BrdU)染色でみると、SBR後は腸管上皮細胞の44%が陽性であったが、SBR+ICV後は4%しか陽性を示さず、有意な腸管上皮の再生抑制がみられた(p<0.01)。ところが、SBR+ICV後にIGF-1を持続投与すると42%まで陽性細胞が増加し、上皮再生の抑制が有意に改善された(p<0.01)。また、SBR後にIGF-1を投与すると0.1%の体重増加がみられ、SBR+ICVにIGF-1を投与すると19%(N)、12.5%(E+L)とそれぞれの飼料で有意に体重減少が抑制された(p<0.01,p<0.05)。また、SBR+ICV後、E+Lで栄養し、IGF-1の有無で生存期間をみると、IGF-1(-)では平均8日間の生存で、IGF-1(+)では58日間の生存が得られた(p<0.05)。成分栄養(特に脂肪成分を含んだもの)に代えると体重減少が有意に抑制され、IGF-1を投与すると、体重変化、腸管上皮の再生、生存期間が有意小腸大量切除に回盲部切除を加えると、体重および腸管上皮の再生が有意に減少したが、術後の栄養を固形飼料からに改善された。このことから、回盲部を含めた腸管大量切除に対する脂肪を含んだ成分栄養、IGF-1投与の有用性が示唆された。

The patient's ileocecal union was treated with a large amount of small bowel resection that was warm and preserved, a high postoperative intravenous infusion was performed, and postoperative care was performed (solid form). Feed, ingredient (feed), body weight change, and the effect of administration of growth factor (IGF-1). 6 weeks old male Wistar ラットを uses いて, トライツ鱸帯より 5cm anal side からバウヒン弁より 5cm oral side ileocecal part to warm the small intestine Substantial resection (SBR), SBR, 10cm anal side ileocecal ileocecal combined with large-scale small bowel resection (SBR) BR+ICV) を行い, postoperative solid feed (N), エレンタール(E), エレンタール+20% イントラリポス(E+ L,9:1), the effects of administration of IGF-1, the effects of IGF-1 administration, the regeneration of intestinal epithelium, the changes in body weight, and the survival period were evaluated. After 1 week of SBR, the weight loss of solid feed was 1.9% (N), and the weight loss of SBR+ICV was 29% (N). There was a significant difference (p<0.01). After SBR+ICV, there was an improvement in the use of ingredients such as 23% (E) and 20% (E+L), and 23% (E+L) and N-E+L were significantly different (p<0.05). Intestinal epithelial regeneration and Bromodeoxyuridine (BrdU) staining showed 44% of intestinal epithelial cells after SBR. Positive results, 4% positive results after SBR+ICV, and intentional intestinal epithelial regeneration inhibition results (p<0.01). After SBR + ICV, 42% of positive cells were increased after IGF-1 administration, and the inhibition of epithelial regeneration was significantly improved (p<0.01).また、IGF-1 after SBR and 0.1% body weight gain plus がみられ、SBR+ICV and IGF-1 and 1 9% (N), 12.5% (E+L) feed can inhibit weight loss intentionally (p<0.01, p<0.05).また, after SBR+ICV, E+L maintenance, survival period with or without IGF-1, IGF-1 ( The average survival time of -) was 8 days, and the survival time of IGF-1(+) was 58 days (p<0.05). Ingredients: Nutrition (special fat content), weight loss, intentional suppression, IGF-1 injection, weight change, intestinal epithelial regeneration, survival During the period, large-scale resection of the small intestine and ileocecal resection were performed, and the weight was increased, and the intestinal epithelial regeneration and weight were decreased, and the patient was given solid feed and improved after the operation. The effectiveness of large-scale resection of the intestinal tract, fat content, and IGF-1 administration has been shown.

项目成果

根本洋, 武内聖, 吉澤康男、他: "選択的肝動注化学療法におけるcisplatinの臓器分布-食道癌肝転移の1例"癌と化学療法. 28・8. 1149-1153 (2001)

Hiroshi Nemoto、Satoshi Takeuchi、Yasuo Yoshizawa 等：“选择性肝动脉灌注化疗中顺铂的器官分布 - 食管癌肝转移的病例”《癌症与化疗》28・8。

M. Yamaguchi, H. Nemoto, et al.: "Effects of Insulin-Like Growth Factor-1 on Short Bowel Syndrome without Ileocecal Valve in Rats"Eur Serg Res. 33・4. 291-296 (2001)

M. Yamaguchi、H. Nemoto 等：“胰岛素样生长因子-1 对无回盲瓣的大鼠短肠综合征的影响”Eur Serg Res 33・4 (2001)。

根本洋, 上道治, 吉澤康男、他: "顆粒球elastaseおよびurinary trypsin inhibitor:周術期における周術期腹水中の顆粒球エラスターゼ及びurinary trypsin inhibitor の推移"外科治療. 85・2. 230-231 (2001)

Hiroshi Nemoto、Osamu Kamimichi、Yasuo Yoshizawa 等：“粒细胞弹性蛋白酶和尿胰蛋白酶抑制剂：围手术期腹水中粒细胞弹性蛋白酶和尿胰蛋白酶抑制剂的变化”85・2（2001）。