重症呼吸不全に対する人工酸素運搬体を用いた腹膜換気の有効性

使用人工氧载体进行腹膜通气治疗严重呼吸衰竭的有效性

• 批准号: 13877216
• 负责人: 増田 宏
• 金额: $ 1.47万
• 依托单位: Kagoshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-13877216/
• 关键词: 腹膜換気; Stroma-free hemoglobin; 人工酸素運搬体; 呼吸不全

1.急性肺障害モデルの作成重症呼吸不全に対する腹膜換気(Peritoneal ventilation以下PV)の有効性を検討するには実験モデルにおける肺障害の安定した再現性が必要であり、標準的モデルとされる二つの方法を試みた。(1)オレイン酸静注モデル(n=5):常に動脈圧の低下がPaO_2の低下に先行し循環障害に陥った。循環系の因子が主体になると考えられた。(2)生理食塩水気道内洗浄モデル(n=8):洗浄量・回数を変えて検討し、FiO_2=1.0でPaO_2を30mmHg前後に1-2時間維持できるようになった。この間、動脈圧の変動は少なく肺障害モデルとしては(2)の方が適していると判断した。2.Stroma-free Hb(以下SFH)の腹腔内灌流による腹膜換気の検討PVでのガス交換は拡散によって営まれるので酸素運搬体と毛細管内の血液との間隙は小さいほど交換効率が良い。また人工酸素運搬体は高価なうえ、通常の施設では作成困難なことなどからSFHを灌流液に選択した。(1)PV導入モデルの検討:酸素加・灌流装置の改善によりSFH 5g/dlでPaO_2600mmHg前後、灌流量100ml/minを維持できるようになった。これを低酸素モデルと肺障害モデル(各々n=1)に使用したが、明らかなPaO_2の改善は得られなかった。(2)考案:現時点ではPaO_2の改善が得られなかった原因は不明である。腹膜の絶対的な灌流血液量不足、free-Hbの酸素親和性の問題などいくつかの原因も考えられるが、例数も少ないので実験を重ねたうえでの再検討が必要と考えている。

1. Effective evaluation of Peritoneal ventilation (PV) for acute pulmonary impairment is necessary to achieve stability and reproducibility of pulmonary impairment, and standard methods for evaluating peritoneal ventilation are also available. (1)The results showed that: (1) The blood pressure of the patients was lower than that of the control group (n=5), and (2) PaO2 was lower than that of the control group (n=5). The factors of the cyclic system are the main body. (2)Physiological water channel washing parameters (n=8): washing volume·number of cycles change, FiO_2=1.0, PaO_2 = 30mmHg before and after 1-2 time maintenance. This time, the pressure of the artery changes, and the lung is damaged. 2. Intraperitoneal perfusion of Stroma-free Hb(SFH), peritoneal exchange, PV exchange, dispersion, acid transport, capillary blood exchange, and clearance were found to be moderate. The artificial acid transport system is difficult to construct, and it is usually difficult to select the perfusion solution. (1)PV The introduction of the new method: the improvement of the acid addition and perfusion device was carried out before and after SFH 5g/dl to PaO_2600mmHg, and the perfusion rate was maintained at 100ml/min. For example, if the acid content is low, the oxygen content is low, and the oxygen content is low, the oxygen content is low, and the oxygen content is low. (2)Case study: the current point Peritoneal hemoperfusion insufficient, free-Hb acid affinity problems, causes, cases, re-examination necessary, etc.