心拍動下ロボティック心房中隔欠損閉鎖術用左心系シーリングデバイスの開発

心跳下机器人房间隔缺损封堵手术左心系统封闭装置的研制

• 批准号: 19659458
• 负责人: 新井 禎彦
• 金额: $ 2.05万
• 依托单位: Okayama University (2008)Kanazawa University (2007)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2007
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2007 至 2008
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19659458/
• 关键词: 小児外科; 先天性心大血管外科学; 低侵襲手術; 臨床; 外科; 循環器; 高血圧

人工心肺を用いない超低襲心拍動下心房中隔欠損閉鎖術開発のため、全身麻酔下にブタ(体重20〜30kg)を胸骨正中切開に上下大静脈脱血および冠静脈洞脱血管を挿入し、肺動脈送血管へ直結した完全右心バイパス(一時的フォンタン循環)の妥当性を評価した。右心房切開を置いたこの循環モデルにおいて、通常の心房中隔欠損閉鎖に要する30分の3倍にあたる1時間30分にわたりバイパス循環を維持した。この間、体血圧は正常範囲下限、中心静脈圧は正常範囲上限に維持され、循環開始後30分、60分、90分の時点で測定した、血中乳酸値は軽度上昇、酸素分圧、二酸化炭素分圧は正常範囲に維持されていた。また尿量は経時的に減少傾向にあったが無尿とはならなかった。また右心バイパス終了この採血で凝固系、肝機能異常は無く、妥当な循環動態が維持可能であるとの結論をえた。この結果、臨床における心拍動下心房中隔欠損閉鎖術の間、一時的にフォンタン状態(完全右心バイパス)としても循環が維持される可能性を示唆している。第二段階として左心系シーリングデバイスの評価を行った。これは左心系が閉鎖腔となっていれば、人工心肺下で大動脈遮断を行わず心拍動下で右心系心内操作は可能であることを根拠に心房中隔欠損症の場合、欠損孔を一時的に閉鎖し縫合閉鎖の手術操作が可能となるデバイスを開発することにより心拍動下心房中隔欠損閉鎖術が可能となるという仮説に基づくものである。、前段階の実験と同様の右心バイパスした右房切開をおき、人工的に卵円窩に欠損孔を作成し、今回開発いsた新開発のデバイスにより閉塞の達成度、循環動態の状態、左心系への空気の混入の程度を検討した。この新開発カテーテルを用いて、閉塞の達成度は冠静脈洞にタバコをかけて逆行性冠環流用カテーテルにより静脈血を除去した上で欠損孔辺縁の露出を画像処理により定量的に評価し、右心房内、および欠損孔周辺の血液に該当する画素は極めて少なく、人工心肺手術と同等の手術野を達成した。また左心系への空気の混入に関して術中大動脈表面エコー持続録画により定量評価した。閉鎖術中も大動脈内の気泡エコー像は極めて少なく臨床応用が可能となる可能性が示唆された。これらによりこの方法により豚を用いた実験系において人工心肺を用いない超低侵襲心拍動下心房中隔欠損閉鎖術が可能であった。

To evaluate the appropriateness of artificial cardiopulmonary bypass with ultra-low cardiac beating and atrial septal defect occlusion (ASD) under general anesthesia (weight 20 ~ 30kg), median sternotomy, upper and lower great vein devascularization, coronary vein hole devascularization, and pulmonary artery devascularization. The right atrium is open, the cycle is closed, and the normal atrial septal defect is closed for 30 minutes and 1 minute. During this period, the lower limit of normal blood pressure, the upper limit of normal central venous pressure, the increase of blood lactate, the increase of acid partial pressure and the increase of acid carbon partial pressure were maintained. The amount of urine decreases with time. The blood coagulation system, abnormal liver function, and proper circulation dynamics may be maintained. The results of this study indicate the possibility of temporary and temporary atrial septal defect occlusion (complete right ventricular failure) and maintenance of atrial circulation under cardiac arrest. The second stage is the left part of the system. The left heart system is closed and the right heart system is operated under artificial cardiopulmonary bypass. The right heart system is operated under artificial cardiopulmonary bypass. To investigate the degree of achievement, the state of cycle dynamics, and the degree of air mixing in the left atrium. This new method is used to evaluate the blood in the coronary vein cavity, remove the venous blood in the coronary vein cavity, and expose the blood in the coronary vein cavity. It is also used to evaluate the blood in the right atrium and around the coronary vein cavity. A quantitative evaluation of the presence of air in the left ventricle during surgery. In surgery, the blood pressure in the aorta is extremely low, and the clinical use is possible. This method is very useful in artificial heart and lung. It is possible to use ultra-low invasive atrial septal occlusion.