透析患者の心筋症様心障害(透析心)に関する研究

透析患者心肌病样心脏疾病（透析心脏）的研究

• 批准号: 07670810
• 负责人: 太田 眞
• 金额: $ 1.09万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1995
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1995 至 1996
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-07670810/
• 关键词: 長期透析療法; 透析心; 拡張型心筋症類似; 肥大型心筋症類似; 心臓カテーテル検査; 心内膜心筋生検

【目的】透析患者の心血管系合併症は最も生命予後に関連する因子の一つである。慢性透析患者にて拡張型心筋症類似例〔D型〕,肥大型心筋症類似例〔H型〕など特発性心筋症と鑑別困難な病態が出現してくる(「透析心」と命名する)。透析によって引き起こされたと思われる心筋疾患が実際存在するか否か?従来の尿毒性心筋症の多くはD型に含まれ,長期透析療法の妨げとなる本病態の存在自体に注目した。【対象・方法】D型透析心とは至適透析によっても心陰影の拡大が持続あるいは進行し,虚血性心疾患は否定的であり,高度な心弁膜症は無く,またH型透析心としては心室壁厚の増大が14mm以上で心内腔の拡大なく,以下の項目は本病態の関与に否定的であることとした。〔/)心膜心筋炎2)心のう液貯留3)慢性圧負荷4)慢性容量負荷5)重篤な貧血6)電解質異常〕。またアミロイド,ファブリー病などは除外した。透析導入期に心エコー図にて基礎心疾患を認めない慢性透析患者170例に対して心エコー図にて観察中,前述の該当基準を満した例に対して心臓カテーテル検査,冠動脈検査,一部左室心内膜心筋生検を施行し,その予後調査を行った。【結果】(1)D型は5.9%(10/170),H型は6.5%(11/17)の出現頻度であった。(2)全例冠動脈造影上有意狭窄(AHA分類25%以上)は無いものの高度の全周性の石灰化所見がD型の4例に認め,冠動脈内エコーでも確認した。(2)心筋の肥大,変性,線維化の程度はD型・H型ともに著明で一部に錯綜配列を認めた。(3)D型のうち5例が診断後平均2.6年後に死亡(3例心不全、1例不整脈),1例で腎臓移植後心機能が改善。H型の2例が診断後平均3.4年で心不全死した(透析期間はD型5.5年,H型8.9年)。1例がH型からD型へ移行した。【結論】慢性透析患者の中には予後不良な心筋症様病態が存在した。

目的：透析患者的心血管并发症是生命预后最相关的因素之一。很难与特发性心肌病区分开的发病机理，例如相似的心肌病（D型）和相似的肥厚性心肌病（H型）出现在慢性透析患者中​​（命名为“透析心脏”）。是否存在透析引起的心肌疾病的实际存在？ D型中包括许多传统的尿毒症心肌病，我们专注于这种干扰长期透析治疗的病理的存在。 [受试者和方法] D型透析心脏是一种疾病，通过最佳透析，缺血性心脏病延伸或进展，没有晚期瓣膜心脏病，而对于H透析心脏，心脏透析心脏，心室壁厚构成14毫米或更多的心脏循环，并且不断地将其视为不断膨胀，并且遍布这种病态。 [/）心膜心炎2）心脏液保留3）慢性压力负荷4）慢性容量负荷5）严重的贫血6）电解质异常。淀粉样蛋白和法布里病也被排除在外。在对170名慢性透析患者的超声心动图术观察期间，他们在糖尿病期间没有注意到超声心动图的基础疾病，心脏导管，心脏导管，冠状动脉检查和部分左心室心内心内心内心内心肌活检，对上述有效的行为进行了研究，并对此进行了研究。 [结果]（1）D类型的出现频率为5.9％（10/170），H类型的出现频率为6.5％（11/17）。 （2）尽管冠状动脉造影术没有明显的冠状动脉血管造影（AHA分类为25％或更多），但D型D型表现出很高的总体循环钙化，并且还证实了冠状动脉内超声。 （2）在D和H类型中，心肌的肥大，变性和纤维化程度显着，并且观察到一些令人困惑的序列。 （3）五例D型病例在诊断后平均死亡2.6年（3例心力衰竭，1例心律失常），1例肾脏移植后心脏功能改善。诊断后平均3.4年，H心力衰竭死于心力衰竭（透析期为5。5年，H类型为8.9岁）。一个示例已从H类型转移到D类型。 [结论]慢性透析患者的心肌病样病理学的预后不良。