直腸癌術前放射線照射における腫瘍内サイトカインの分子生物学的解析とその臨床応用-機能温存直腸癌手術の適応と治療

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機能温存直腸癌手術はリンパ節転移の程度に関係する。以下の項目につき検討した。1)腫瘍の縮小率とリンパ節転移との関係2)p53染色性と放射線照射効果との関連性の検討。3)p53染色性と放射線照射例の病理組織学的事項との関係。放射線照射前に深達度A1以上と診断され、50Gyの照射の後治癒切除された36例を対象とした。注腸造影の2方向測定から照射前と照射後で比較検討し、腫瘍の縮小率を算出した。照射前と照射後で比較検討した。放射線照射後のDukes分類は、Dukes A6例、18例、12例であった。切除標本をABC法にてp53免疫染色を行った。抗p53抗体はDO7を用いた。[結果]1)腫瘍縮小率の高い症例ではリンパ節転移のないもの(Dukes A、B)が多かった。2)p53染色性と臨床病理学的事項の関連性についてa)リンパ管侵襲(ly)との関連p53(+)ではly(+)7例、ly(-)12例、p53(-)ではly(+)0例、ly(-)17例であった。P53(-)は有意にly(-)の頻度が高かった(p=0.006)。b)リンパ節転移(n)との関連:p53(-)ではn(-)の頻度が高い傾向であった。c)Dukes分類との関連:p53(-)ではDukes Cの頻度が低い傾向であった。以上よりp53(-)の直腸癌は放射線照射効果が高いことが示唆された。p53免疫染色は、直腸癌の放射線照射効果判定や予後判定のマーカーとなりうると考えられた。