クリニカルパスの最適化を目的とした統合診療行為歴データベースシステムの構築

构建综合医疗实践历史数据库系统，优化临床路径

• 批准号: 14657604
• 负责人: 紀ノ定 保臣
• 金额: $ 2.05万
• 依托单位: Gifu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2002
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2002 至 2003
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-14657604/
• 关键词: データウェアハウス; 診療行為歴データベース; MEDIS標準病名; OLAP分析; DPC; 診療行為暦データベース; ICD-10; XML

【研究目的】本研究では,岐阜大学医学部附属病院で実施されている診療行為歴(投薬・注射歴,処置・手術歴,検体・生理検査歴,画像診断歴,入院時診療計画,退院時療養計画書,転帰,予後,など)と患者情報(年齢,性別,病名(MEDISの標準病名),家族歴,既往歴,など),DPCコーディング用情報,診療報酬明細情報,医薬品・医療材料を主とする原価情報などをデータベース化する。その後,DPCコード・年齢・性別などを説明変数として診療行為内容の分析を行い,本院で実施されている診療行為内容の実態や平均像を算出する。さらに,転帰や予後情報に基づいて診療行為内容の再評価を行い,EBMに応用可能なエビデンスの導出とクリニカルパスの最適化することを目的とする。【研究結果】患者毎に受診・入院日やその時に実施された診療行為内容(投薬・注射情報,検査結果情報,放射線画像レポート情報)と診療報酬明細情報および用いた医薬品・医療材料の種類とその原価を一元管理するデータベースが完成し,日常臨床に応用している。また,入院患者の場合にはDPCコーディング情報や退院時サマリ情報も電子的に作成し,診療行為内容と関連付けてデータベース化し,参照・分析可能な環境の整備を完了した。また,データベース化された情報は多次元分析(OLAP)可能であり,診療内容や診療報酬,原価情報などの多面的な観点から分析可能な環境整備も完了した。OLAP分析により,DPC分類毎に在院日数や診療報酬,原価の算出と平均的な診療像を描出することができた。また(1)診療内容の観点,(2)診療報酬の観点,(3)診療提供原価の観点からの分析も可能であった。しかし,クニカルパスを最適化するためにはDPC毎の症例数が充分でなく,大規模調査での情報収集が不可欠であり,今後の課題となった。本研究はクリニカルパスの最適化には至らなかったものの,データベースの構築と分析環境の整備により充分な成果を達成することが出来た。

[objective] in this study, the affiliated Hospital of the Department of Medicine of Gifu University was involved in the practice of clinical practice (injections, handcuffs, body physiology, portraits, admission, admission, discharge, age, sex, disease name (MEDIS standard disease name), family history, past experience, post-treatment). DPC is responsible for the use of information, reports and remuneration, and the owner of medical materials is responsible for the information. After that, the DPC statistics show that the data are collected, the contents of the analysis are analyzed, and the contents of the statistics are calculated on average. In the future, the content of the transaction will be reviewed again, and EBM will use the information that may be used to improve the performance of the system. [results] the patients were tested for the contents of the exercise (injection, results, and X-ray portraits) during the admission day, and they were paid a lot of money to complete the training, such as the use of medical materials and materials, and the daily bedtime was used. In this case, the hospitalized patients do not need to pay for the health care of the DPC patients when they leave the hospital. if the hospitalized patients do not care about the situation when they leave the hospital, they should pay for the information of the hospitals. according to the analysis, it is possible that the environmental protection equipment has been completed. Multivariate analysis (OLAP) may be necessary, content analysis may be rewarded, and multi-faceted analysis of the original information may be completed. OLAP analysis, DPC classification, hospital days, hospital days, salary, average hospital days, hospital days and salary. Please (1) the content points, (2) the remuneration points, and (3) provide the original points for analysis. We need to optimize the number of cases of DPC

项目成果

紀ノ定保臣: "電子カルテ構築の理論と方法"IT医療白書03. 30. 8-11 (2003)

城定康臣：《电子病历构建的理论与方法》IT医学白皮书03.30.8-11(2003)

紀ノ定保臣: "総合医療情報システムと看護および医療経済効果"看護. 55・4. 154-181 (2003)

城定康臣：“综合医疗信息系统与护理和医疗经济效应”护理学 154-181。

紀ノ定保臣: "電子カルテ時代の医療情報学"医療情報学. 23・5(印刷中). (2004)

Yasuomi Kinosada：“电子病历时代的医学信息学”医学信息学 23, 5（出版中）。

吉村明伸, 紀ノ定保臣, 梅本敬夫, 白鳥義宗, 白木由香, 中島義憲: "OLAP技術を活用した診療支援と病院経営支援システムの開発"医療情報学. 23(2). 159-164 (2003)

Akinobu Yoshimura、Yasuomi Kinosada、Takao Umemoto、Yoshimune Shiratori、Yuka Shiraki、Yoshinori Nakajima：“使用 OLAP 技术开发医疗保健支持和医院管理支持系统”医学信息学 23(2)。

紀ノ定保臣: "総合医療情報システムと看護および医療経済効果"看護. (印刷中). (2003)

Yasuomi Kinosada：“综合医疗信息系统与护理和医疗经济效应”护理（2003 年出版）。