思春期がん患者のエンドオブライフにおける意思決定支援モデルの開発

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本研究は、二段階の研究により、①インタビュー調査によって思春期がん患者のエンドオブライフでの意思決定を支援する看護師の具体的な実践内容を明らかにする、②2段階のデルファイ法による調査で実践経験のある看護師よりコンセンサスが得られた「思春期がん患者のエンドオブライフでの意思決定を支援する看護実践」を明らかにし、『思春期がん患者のエンドオブライフにおける意思決定支援モデル』を開発すること、の２つを目的としている。2022年度は、第一研究として、思春期がん患者のエンドオブライフケア経験がある小児看護経験5年以上の看護師を対象に、「思春期小児がん患者のエンドオブライフにおいて患者または親との意思決定の場面で実施した看護支援」についてインタビュー調査を実施した。10月～1月にかけて、4施設8名の看護師にインタビューを行った。分析の結果、看護師が語った70のコードが得られ、24のサブカテゴリ（以下、〈 〉で示す）から4つのカテゴリ（以下、【】で示す）に類型化された。【患者の疾患や予後に対する認識の情報収集】は、〈患者の意思決定の判断能力をアセスメントする〉などがみられた。【患者の意思決定を促す援助】は、〈患者がやりたいことを引き出し、実現できるように調整する〉などがみられた。【親の意思決定を支えるための関わり】は、〈エンドオブライフに関する内容を患者に話すことについて親と話し合う〉などがみられた。【患者や親の意思決定を支えるための医療者間の連携】は、〈患者の治療への思いについて医療者間で情報共有を行う〉などがみられた。今後は、第二研究として、第一研究で得られたコードを質問項目とした質問紙を作成する。その質問紙を用い、小児看護経験5年以上の看護師を対象に、意思決定支援として”重要である”か”重要でない”かを2段階のデルファイ法で調査し、意思決定支援の集約を図る。