院外心停止患者における終末期医療に関する研究

院外心脏骤停患者临终关怀的研究

• 批准号: 22K21144
• 负责人: 西岡 典宏
• 金额: $ 1.25万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-08-31 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K21144/
• 关键词: 院外心停止; 疫学; 救急医療; 治療撤退; 心肺蘇生; 終末期医療; 心停止後症候群; 集中医療; 患者レジストリ

本研究の目的は，心停止後の終末期治療の現況を調査し延命治療の中止決定に寄与する要因を探索すること，及び早期の治療差し控えが心停止患者の予後に与える影響を検証することである．令和4年度は申請者が所属する研究グループがこれまで構築した院外心停止患者の多施設共同レジストリを基盤に、その集中治療の中止や終末期治療に関わる情報を収集し新たにデータベースを構築する準備を行った．これまでの先行研究の枠組みは継続し，データの前向き登録・分析を継続した．新規に収集する項目については，研究協力者である大阪府内14の救急医療機関と新規に研究参加する施設の代表者らと研究会議を概ね月1回のペースで定期的に開催した．新たに追加する終末期医療のデータ（自己心拍再開前・再開後の治療撤退）について方針を議論し，収集する項目を定義し，データベースの追加収集事項を決定した．データシートの確定，データベースの入力様式も定め，令和5年5月に症例集積を開始する予定である．また，予後不良患者を同定するための予測モデル，解析案についても，検討を行った．今後の解析案についても検討し，終末期の治療の内容やタイミングなどの項目について，年齢調整発生率を算出し，既存の研究から国際比較を行う。更に、多変量解析を用いて，終末期医療の決定に寄与する要因を明らかにする．研究として，米国心臓協会 (AHA) 年次学術集会において，先行する自己心拍再開後の院外心停止における90日後神経学的転帰の早期予後予測の外的検証について発表を行った．本発表は，院外心停止患者の早期治療方針決断の一助となる可能性があり，終末期治療の質向上に寄与すると考えられる．

The purpose of this study is to investigate the current status of end-stage treatment after cardiac arrest, explore the factors that influence the decision to discontinue life-prolonging treatment, and investigate the effects of early treatment on the prognosis of patients with cardiac arrest. In 2010 and 2014, the applicant's research group was established to prepare for the establishment of a multi-site common site for patients with cardiac arrest, centralized treatment, and terminal treatment. This is the first time that we've had a chance to do this, and we've had a chance to do this. The new regulations collect the project, the research collaborators, the emergency medical institutions in Osaka Prefecture, and the new regulations participate in the research meetings. New addition of end-of-life medical treatment (treatment withdrawal before and after reopening of heart beat) policy discussion, collection item definition, and decision of additional collection items. The number of cases collected in May 2005 was determined. The analysis of the case was carried out in the same way as the prediction of the patient. The future analysis of the project will be carried out in detail, the content of the end-of-life treatment will be included in the project, the annual adjusted incidence rate will be calculated, and the existing research will be compared internationally. More detailed analysis of the use of multiple factors, end-of-life medical decisions and the main reasons for clear. The study was conducted at the annual meeting of the American Heart Association (AHA), which was held in Beijing, China. This paper presents the possibility of early treatment policy decisions for out-of-hospital cardiac arrest patients, and the qualitative aspects of end-of-life treatment.

项目成果

Update And External Validation Of A Prognostic Model To Predict Neurological Outcomes At 90 Days In Out-of-hospital Patients With Cardiac Arrest

预测心脏骤停出院患者 90 天神经系统结果的预后模型的更新和外部验证

• 发表时间: 2022
• 作者: Norihiro Nishioka;Takeyuki Kiguchi;Tetsuhisa Kitamura;Taku Iwami and The CRITICAL Study Group Investigators
• 通讯作者: Taku Iwami and The CRITICAL Study Group Investigators